Как передается сифилис, анализ крови на сифилис

Сифилис остается одним из наиболее опасных и распространненых заболеваний человека, передающихся половым путем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно заражаются сифилисом 15 миллионов человек. Нынешний уровень заболеваемости сифилисом в России превышает европейские показатели в несколько раз.

Когда проходить диагностику?

Анализ крови для подтверждения или опровержения наличия бледных трепонем назначается когда:

  • есть подозрения на инфицирование, вызванные характерным высыпанием на наружных гениталиях;
  • первый анализ крови выдал положительный результат;
  • был сексуальный контакт с инфицированным человеком;
  • планируется сдача крови или спермы в донорские банки;
  • человек находился в местах заключения;
  • при приеме на работу требуется прохождение медосмотра;
  • имеется наркотическая зависимость;
  • отмечается лихорадка неизвестного происхождения или набухание лимфатических узлов.
Когда проходить диагностику?

Беременных женщин обязывают сдавать развернутый анализ на выявление бледной трепонемы трижды на протяжении периода гестации. Первый сдается при постановке на учет, второй – на 31 неделе, а третий – накануне родоразрешения. Если у женщины все же диагностируют сифилис, то после появления младенца, ему назначают обследование для исключения врожденного инфицирования сифилисом.

Как оцениваются анализы крови на сифилис?

Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:

  • на стадии инкубационного периода — отрицательными
  • так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме. Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.
  • при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.

В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:

  • нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
  • трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
  • трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)

Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.

Оценка результата  РПР/ VDRL  РИФ  РПГА
  • или инкубационный период
  • или ранняя стадия
  • или нет сифилиса
  • или сифилис есть и он нелеченный
  • или недавно леченый сифилис
+ + +
  • или ложноположительный результат РИФ и РПР
  • или первичный сифилис
+ +
  • или ложноотрицательная РИФ
  • или ложноположительные РПР и РПГА
+ +
  • или поздний не леченный сифилис
  • или леченый сифилис
+ +
  • биологическая ложноположительная реакция
+
  • или ложноположит. анализ РИФ
  • или недавно пролеченный сифилис
  • или ранний первичный сифилис
+
  • или ложнополож. РПГА
  • или пролеченый сифилис
+

После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:

  • через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
  • IgG к трепонемным антигенам становится + через 4 недели после начала сифилиса
  • специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
  • при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM + IgG

В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.

недели 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
инкубационный период твердый шанкр  первичная розеола
увеличение лимфоузлов полиаденит
Реагины (IgM + IgG) положит. МР (RPR/VDRL)
Противотрепонемные IgM + Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг
Противотрепонемные IgG + ИФА, РПГА, РИФ
+ РИБТ

Для массового обследования населения используются не дорогие, простые и очень быстрые тест системы — нетрепонемные тесты. Обязательному обследованию подлежат следующие категории граждан:

  • Военнослужащие
  • Беременные женщины
  • Отбывающие наказание в тюрьме
  • Перед любым хирургическим вмешательством и при поступлении на лечение в стационар
  • Доноры органов для трансплантации и доноры крови
  • Профессиональные обследования работников в сфере образования, медицины, работников сферы питания

Как хранить мочу и кал?

Моча и кал – биологические среды, в которых масса бактерий, при комнатной температуре способных бурно множиться, а некоторые погибнут и не будут распознаны.

Поэтому долго держать заготовленные для анализов продукты жизнедеятельности своего организма (или ребенка) не стоит. К тому же, такой материал, как моча, содержит соли – фосфаты, хлориды, сульфаты, нестойкие в химическом отношении.

Через несколько часов эти соли распадутся на простейшие соединения, и смысл в анализе сводится на нет: моча не будет отражать истинного состояния больного.

Но иногда приходится мочу больного старика или ребенка (для детсада) собирать заранее, чтобы утром отправлять в лабораторию.

В этом случае важно знать, что урину ни взрослого, ни грудничка при комнатной температуре хранить нельзя, так как потребуется еще время на доставку, после чего материал может потерять свойства.

В холодильнике можно несколько продлить годность мочи к анализу, но не более, чем на 2-3 часа, и то при температуре, не ниже +3 — +4°C, иначе выпавшие в осадок соли и изменившийся состав исследуемой урины могут быть истолкованы как признаки тяжелого поражения почек и мочеполовой системы.

Читайте также:  Гарднереллез у мужчин — причины, симптомы, лекарства и лечение

Кал при комнатной температуре держать можно не более получаса. Если не получается собрать материал для исследования непосредственно перед сдачей в лабораторию, то можно сохранить содержимое кишечника ребенка или взрослого на протяжении 4-6 часов при температуре от +4ºС до +8ºС в холодильнике.

Наиболее достоверными считаются анализы, выполненные в течение 2-х часов с момента дефекации.

Собирая любые анализы, назначенные врачом, важно помнить, что их результаты нужны только актуальные, то есть такие, которые еще свежи и отражают наличие или отсутствие признаков болезни.

В свежих, качественных результатах исследований заинтересован, прежде всего, сам пациент, поэтому стоит постараться, чтобы доктор получил максимально действительные данные.

О сроках годности результатов ЕГЭ читайте в нашей статье.

Сколько и как хранить анализы кала и мочи в холодильнике? Узнайте об этом из видео:

На протяжении многих лет самым распространенным методом медицинского обследования для выявления некоторых симптомов заболеваний служат анализы крови. По своей сути кровь является особой жидкой тканью организма и включает в свой состав эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и плазму. Кровь переносит питательные вещества и кислород ко всем органам и тканям организма, поддерживает температуру тела, обладает защитной функцией, обеспечивает иммунитет к различным заболеваниям.

Расшифровка анализа

При первичной стадии болезни кровь берут для проведения бактериоскопического исследования, где возбудитель виден под микроскопом. Сегодня набирает популярность серологическое тестирование, позволяющее выделить микробные антигены и антитела, продуцирующиеся организмом в тканях и органах.

В принципе, доктора не доверяют результатам общего анализа крови, поскольку в искусственных материалах возбудитель может не проявлять активности.

Способы выявления бледной трепонемы: группы и подгруппы

Существует два способа выявления бледной трепонемы в организме.

Непосредственный способ исследования ориентирован на выявление самого возбудителя при помощи:

  • темнопольной микроскопии, дающей возможность разглядеть его на темном фоне;
  • RIT-тестирования с введением материала в подопытное животное;
  • полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаружить фрагменты генетического материала возбудителя; на этот анализ уходит больше всего времени.

Непрямой способ исследования, серологический, заключен в детальном распознавании антител к возбудителю, продуцирующихся в ответной реакции организма на инфицирование.

Тест на заболевание

Соответственно, серологический способ делится на подгруппы:

  • Нетрепонемную. Представлен реакцией на кардиолипиновый антиген, тестом быстрого плазменного реагина и пробой с толудиновым красным.
  • Трепонемную. Объединяет в себе реакцию на комплимент с трепонемными антигенами, реакцию на иммобилизацию возбудителя, реакцию иммунофлюоресценций, реакцию на пассивную гемагглютинацию, выявление низкомолекулярных соединений, определение специфических белков.

В большинстве случаев доктора прибегают к диагностике сифилиса при помощи серологического способа.

Наиболее распространенной методикой при диагностике сифилиса считается тест Вассермана, позволяющий получить результаты анализов в кратчайшие сроки. Однако при получении отрицательного результата не стоит расслабляться. Часто бывает ложноположительный результат, искаженный приемом спиртного или несоблюдением пищевой диеты.

При получении положительного результата и проведении дополнительных необходимых исследований применяется специфический экспресс-анализ на сифилис. Точность результата подтвердит интенсивность реакции.

Анализы сыворотки крови

Когда микроорганизм получает доступ в системный кровоток, то его можно определить и другими способами.

Внимание! Анализы необходимо сдавать за 8 часов до еды. Для некоторых тестов – за 4 часа.

От методов исследования зависит и сколько по времени делается анализ на сифилис, и его цена. Существуют разные виды тестов на определение присутствия бледной трепонемы в организме. Для некоторых таких исследований не требуется много времени, но стоит помнить, что важна и квалификация людей, которые проводят анализы.

Какие анализы можно сделать на этом этапе:

Нетрепонемные, или неспецифические, считаются менее точными, так как могут давать ложный результат. Это может случиться по разным причинам, однако методы не стоит списывать со счетов: если получен твердый положительный результат, можно начинать лечение.

К неспецифическим методам относят:

  • тест быстрых плазменных реагинов/RPR (Rapid Plasma Reagins);
  • микрореакция преципитации (МРП);
  • другие, проводимые на принципах первых двух.

Существуют т.н. трепонемные тесты, которые с высокой точностью определяют, инфицирован ли человек. Но такие тесты основаны на серологических реакциях (образование комплексов антиген-антитело).

Следовательно, при их проведении должна четко соблюдаться инструкция. К таким исследования относят следующие реакции:

  • микропреципитации;
  • быстрых плазменых реагинов (RPR-тест);
  • иммуноферментного анализа (ИФА);
  • пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • иммунофлюоресценции (ИФА);
  • иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • иммуноблоттинга.

В случае таких исследований можно лишь примерно сказать, сколько делается анализ крови на сифилис. Сроки будут определяться оснащенностью учреждения и количеством людей, обращающихся в это же место. В целом, перечисленные реакции делаются до трех дней, кроме иммуноблоттинга.

Технология последней реакции подразумевает большее количество действий, на такое исследование может уйти неделя.

В домашних условиях может быть проведен экспресс-анализ на сифилис. Результаты будут готовы уже через 10-20 минут, а сам тест очень прост. Купить материалы, необходимые для проведения исследования, можно в аптеке, всё в одном наборе.

Внимание! Не следует ставить себе диагноз самому и полностью полагаться на исход такого анализа. Он, например, может служить хорошим подспорьем для обращения к врачу при положительном результате.

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов анализов на сифилис устанавливает факт поражения, наличие антител, их количество. При большем количестве выпадающих в осадок эритроцитов выделяется и большее количество антител, титр будет более высоким. При этом отсутствие антител ещё не говорит об отсутствии инфекции. Для их выработки требуется не меньше 2-4 недель.

Читайте также:  Свечи от цистита у женщин, быстрое лечение недуга

При первичной форме реакция «+» определяется уже на шестой-восьмой неделе примерно в 90 % случаев. Динамика будет следующей:

  • на 15-й…17-й дни все проводимые тесты будут отрицательными;
  • на 5-й…6-й неделях тест уже показывает положительный ответ у четверти заболевших;
  • на 7-й…8-й неделях тест покажет положительный ответ у большинства заболевших.

При проявлении вторичной формы реакция практически всегда положительная. Использование при исследовании тестов ИФА, РПГА, РИФ позволяет определить наличие проблемы, с большой точностью выявить возбудителей, выяснить, каким является срок заражения.

Сколько по времени делается анализ на сифилис

Ответ готовится до недели, иногда результаты имеются уже через день-два. Однако экспресс-тесты не могут гарантировать максимальной точности, поэтому оптимальным временем считается срок не меньше двух дней. Чтобы анализ мог показать достоверный результат, рекомендуется сдавать расширенный тест, который будет готов только через пару дней. На сроки также оказывает влияние загруженность медцентра. Поэтому надо сразу уточнять, когда можно будет забрать ответы и проконсультироваться с врачом при необходимости.

На длительность подготовки заключения оказывают влияние и такие факторы:

  • сложность анализа (результаты расширенной диагностики на выращивание инфекции придется ждать долго – в среднем, около недели);
  • первичный анализ делается около одного-двух дней;
  • тесты на микрореакцию занимают от пяти дней.

Сдать указанные анализы нужно с учётом времени ожидания результатов. Особо важно не забывать о сроках при прохождении медкомиссии, получении различных справок, постановке на учёт или перед запланированным хирургическим вмешательством.

Расшифровка анализа

Нормы

При расшифровке специалисты определяют наличие, вероятность или отсутствие заболевания. Для этого в одинаковом объёме (0,5 или 0,25 мл) берутся все ингредиенты, необходимые для обследования. Это смесь из антигена, подготовленной сыворотки и комплемента, которая помещается в термостат и подвергается нагреву до 37 градусов в течение 45-60 минут. После завершения первой фазы в смесь вносится специальная гемолитическая система на основе сыворотки, подготовленных эритроцитов. После завершения второй фазы материал на полчаса-час посещается в термостат. Когда будет достигнут гемолиз, вместо сывороточной основы вносится физраствор.

Положительный и отрицательный анализы крови на сифилис показываются так:

  • резко положительный «++++» – при исследовании есть полная задержка реакции;
  • положительный «+++» – задержка определяемой реакции значительная;
  • слабоположительный «++» – с частично определяемой задержкой;
  • сомнительный «+» – с довольно незначительной реакцией;
  • отрицательная – определяется полный гемолиз.

Ложные ответы связаны с особенностями организма, содержанием кардиолипина в клетках в небольшом количестве. Поэтому рекомендуется повторно пройти обследование.

Сколько действительны результаты

Срок действия результатов анализа не ограничивается, так как имеется риск заражения уже после обследования или с получением ложноположительного ответа. Поэтому многие врачи рекомендуют сдавать подобные тесты повторно. Например, беременные проходят обследование минимум трижды. Первичный анализ, проведённый перед родами, уже не будет действительным из-за указанных рисков.

Для некоторых категорий сотрудников, например, работающих в сфере обслуживания или общественного питания, такие тесты надо сдавать минимум раз в год во время общего медосмотра.

Лечение

Как избавиться от сифилиса и какое лечение нужно пройти? Сразу стоит отметить, что лечение должен назначать только опытный врач. Терапия от сифилиса проводится с помощью антибиотиков в течение долгого времени.

Чтобы кровь очистилась от антител нужно не менее 2 лет. Кровь очищается медленно и постепенно.

То есть после полученного лечения антитела вырабатываются все меньше и в конце концов перестают определяться в крови. Чтобы контролировать этот процесс пациентам приходится сдавить анализы в течение 3 лет.

Исследование крови на сифилис обязательно для людей многих профессий (врачи, военные, повара и пр. ) для получения допуска к работе.

В таком случае постоянно, при каждом медосмотре, будет назначена серология или другой тип анализа. При беременности также обязательно проводится исследование на сифилис, анализы назначает врач.

Некоторые типы анализов, например РИФ, часто бывает ложноположительным. Какие сегодня самые точные анализы на сифилис, вам подскажет врач.

Советы по сдаче анализа на антитела lgG и частые вопросы

Совет №1

Не стоит идти сдавать кровь на антитела при наличии признаков ОРВИ.

Совет №2

Связь между формированием иммунитета к Covid-19 и наличием в крови антител G не установлена. Поэтому даже при получении положительного результата нужно соблюдать меры предосторожности и носить маску.

Совет №3

Сдать кровь можно почти в любое время, необязательно голодать перед этим 10-12 часов, в отличие от других анализов. Достаточно 2-3 часов с момента последнего приема пищи. Но общий анализ сдается по стандартным правилам, утром, строго натощак.

Как быстрее восстановиться после коронавируса?

  • При нормальном самочувствии необходимо заниматься физкультурой, но сначала выполнять упражнения из положения сидя или лежа. Полезно делать «велосипед» и тренировать руки. Утяжелители предпочтительнее брать с небольшим весом, лучше сделать больше повторов. То есть в приоритете – аэробные нагрузки. Заниматься желательно регулярно, через день, постепенно увеличивая интенсивность занятий.
  • Поскольку Covid-19 поражает в основном органы дыхания, нужно больше гулять на свежем воздухе. Начинать лучше с обычной ходьбы, позже можно ездить на велосипеде. Во время прогулок улучшается газообмен, и это отличная реабилитация!
  • Полноценный сон и сбалансированное питание – то, что требуется организму после болезни. Никаких жестких диет, меньше сладкого. В рационе должны быть белки и жиры, но главное – клетчатка: овощи и фрукты. Она не только улучшает пищеварение, но и повышает настроение.
  • По возможности надо следить за уровнем витамина D, при его нехватке врачи советуют принимать аптечные поливитаминные препараты.
Читайте также:  Бытовой сифилис: пути заражения, симптомы и лечение

Можно ли употреблять алкоголь после коронавируса?

Ряд ученых из Италии говорят о пользе бокала вина. Но в начале реабилитационного периода все-таки лучше не пить, так как сосуды подвергались вирусной атаке и еще не успели «прийти в себя».

Источник

Развитие сифилиса

Чаще всего те, кто опасается заразиться сифилисом, беспокоятся о том, как начинается эта болезнь. И главное — через сколько времени после заражения ее можно заметить.

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Инкубационный период

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Время от начала заражения до первого симптома сифилиса называется инкубационным периодом . Оно составляет в среднем 3-4 недели. В это время болезнь еще никак не проявляет себя внешне, догадаться о ней — даже по каким-то косвенным признакам — невозможно.

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Если в это время человек лечился от другой болезни и принимал антибиотики, то инкубационный период сифилиса может увеличиться до 2 месяцев. Если же в это время организм, наоборот, был ослаблен или много бактерий бледной трепонемы проникло сразу через несколько поврежденных зон (например, одновременно через рот и половые пути), то инкубационный период может сократиться до двух недель.

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Первичный сифилис

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Сифилис начинается с появления пятнышка на том месте, через которое бактерия попала в организм. Примерно за неделю это пятнышко уплотняется, растет, а затем превращается в язвочку — в твердый шанкр (первичную сифилому). Твердый шанкр — это признак начала первичного периода сифилиса.

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Также сифилитическая язва имеет под собой плотное основание, по ощущениям напоминающее хрящ. Именно поэтому ее называют «твердым шанкром».

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Эти состояния называются лимфангит и лимфаденит, и отражают первую защитную реакцию организма на вторжение бактерий. Лимфангит и лимфаденит начинаются спустя 7-10 дней после появления твердого шанкра. Примерно в это же время становятся положительными серологические (определяемые по сыворотке крови) тесты на сифилис.

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Раньше в первые 3-4 недели первичного периода определять сифилис по анализам не могли. Сейчас, с появлением более точных тестов массового обследования населения (RPR, TRUST) , это заболевание научились определять уже на второй неделе. Еще более чувствительные тесты (ИФА-IgM, РИФ-IgM) могут определять сифилис на совсем ранних сроках.

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Сифилис на ранних сроках (когда на теле уже есть твердый шанкр, но анализы крови еще не показывают болезнь) называется первичным серонегативным сифилисом . Когда же по анализам уже можно установить болезнь, врачи называют это первичным серопозитивным сифилисом .

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Подводя итоги, напомним, сколько длятся все периоды сифилиса:

Развитие сифилиса
Развитие сифилиса
  • Инкубационный период — 3-4 недели (от 2 недель до 2 месяцев).
  • Первичный период — 6-7 недель.
  • Вторичный период — 2-4 года.
  • Третичный период — от 10 до 40 лет, в зависимости от поражения конкретных органов.
Развитие сифилиса
Развитие сифилиса

Профилактическая диагностика сифилиса

В случае первичного сифилиса для микроскопического исследования берутся выделения эрозивно-язвенных элементов (первичной сифиломы), а также пункции регионарных лимфатических узлов.

В ходе диагностике вторичного периода сифилиса под микроскопом исследуется биологический материал, взятый из мест поражения слизистой оболочки или кожи.

Врожденный сифилис диагностируется с помощью исследования околоплодных вод (амниотической жидкости). Под микроскопом бледная трепонема выглядит как тонкая спираль, имеющая от 8 до 12 завитков.

В средней части спирали наблюдается излом, характерный только для возбудителя сифилиса и отличающий его от прочих трепонем.

Как сдать анализ на сифилис?

Реакция Вассермана – это лабораторное исследование, имеющее своей целью определить наличие в крови человека антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum, бледная трепонема). Тема этой статьи — анализ крови на сифилис. Интерпретация результатов поможет правильно диагностировать заболевание.

Реакция Вассермана как таковая считается устаревшим методом и с конца 20 столетия в клинической практике не применяется. Сейчас для диагностики широко используется реакция микропреципитации. Однако традиционно все лабораторные методы диагностики сифилиса медики называют реакцией Вассермана или RW.

Врач предложит вам пройти анализ крови на сифилис, если:

вы практикуете случайные половые связи;

вы готовитесь к операции;

или планируете беременность;

если у вас наблюдаются язвочки на гениталиях или выделения из половых путей;

если вас беспокоят боли в костях.

Даже если ни один их этих пунктов не имеет к вам отношения, вас могут направить на анализ крови на сифилис в профилактических целях.

Кровь для анализа у вас возьмут утром. За 8, а еще лучше за 12 часов до анализа не следует принимать пищу. Нужно также воздержаться от чая, кофе, соков и тем более от алкоголя. Простую воду пить можно.

Результат анализа крови на сифилис будет готов через день.

Интерпретация результатов анализов на сифилис

В случае получения отрицательного результата вы, скорее всего, можете вздохнуть свободно. Инфекции у вас не выявлено.

Правда,и в этом случае лучше пройти более детальное обследование, так как при раннем первичном и позднем третичном сифилисе анализ крови на сифилис тоже может дать отрицательный результат.

Если ваш анализ дал положительный результат, вам придется настроиться на длительное лечение. У вас выявлен первичный, вторичный или серопозитивный третичный сифилис. Положительный результат возможен также в течение первого года после излечения.

Серологические исследования крови в диагностике сифилиса

Применяемые сегодня лабораторные серологические исследования делятся на два типа:

нетрепонемные (для отбора);

трепонемные (подтверждающие).

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Возможно, причина — в обычном смущении, а может, виной тому является недостаток информации в области венерических заболеваний.