Какие анализы назначает венеролог на сифилис и другие инфекции.

Анализ на сифилис уже давно используется во время медицинского обследования. Общеобязательным является назначения анализа при беременности, или перед самой госпитализацией пациента.

Сифилис

Сифилис представляет собой инфекционное хроническое заболевание, которое характеризуется поражением многих органов и систем человека. Возбудитель сифилиса Treponema pallidum передается половым, бытовым, внутриутробным путем, при медицинских манипуляциях. Риск заражения сифилисом значительно увеличивают другие инфекции, которые передаются половым путем (хламидиоз, герпес, папилломавирусная инфекция), повреждения слизистой ткани при анальных контактах.

Инфицирование от больного человека может произойти в любом периоде заболевания. Наиболее заразны первичный и вторичный сифилис при образовании активных проявлений на кожных и слизистых покровах человека. Возбудитель бледная трепонема проникает в лимфатические сосуды через повреждения кожи или слизистых тканей. После этого она попадает в лимфатические узлы и во многие органы больного. Ее можно определить во всех биологических средах, например, в слюне, сперме, грудном молоке.

Обычно инкубационный период сифилиса составляет три-четыре недели. Передача сифилиса наиболее вероятна в первые три года заражения. Очень опасен сифилис у беременной женщины. Он приводит к выкидышам, преждевременным родам, мертворождению, раннему и позднему врожденному сифилису.

Виды исследования

При диагностике сифилиса используются разные методы и биологические материалы человека. На ранней стадии заболевание выявляется с помощью специального бактериоскопического теста. Кровь рассматривается под микроскопом, что помогает выявить в ней возбудителя болезни и его штаммы. После этого используют анализы серологического вида, с помощью которых удается выявить наличие антигенов и антител в крови.

В медицинской практике существует 2 вида определения половой инфекции. К ним относят:

  • прямой вид диагностики – определяет болезнетворные микроорганизмы. Здесь применяют метод плазменной цепной реакции (ПЦР), темнопольную микроскопию, анализ-RIT (заражение кроликов инфицированным биологическим материалом);
  • непрямой вид – серологическое исследование, обнаруживающее антитела к болезнетворным микроорганизмам. Эти антитела продуцируются иммунной защитой человека для подавления сифилиса.

Каждая методика имеет различную информативность. В большинстве случаев для постановки диагноза применяют серологические способы исследования на сифилис. При необходимости получения дополнительной информации врач подбирает другие анализы для больного в индивидуальном порядке.

Важно! Вид диагностики определяет лечащий врач в зависимости от симптомов у человека и предполагаемого времени инфицирования.

Как называется экспресс-тест на сифилис

Экспресс-тест на сифилис относится к категории нетрепонемных анализов, которые выявляют антитела, возникшие как результат реакции иммунной системы на развитие заболевания.

Возбудитель сифилиса продуцирует кардиолипиновые антигены, которые являются чужеродными для человека. В ответ иммунная система запускает выработку антифосфолипидных антител, которые определяются иммунохроматографическим гемотестом.

Одним из них является сифилис-тест российского производства Фактор-мед, ниже будет представлена подробная схема его использования. С его помощью выявляются антифосфолипидные антитела в 75% случаев при первичном сифилисе, и в 90% случаев – при вторичном. Также распространены такие тесты, как Профитест (производство Китай), ИммуноХром –антиТР-Экспресс (Россия), Cito Test Syphilis (Украина), Креатив МП-сифилис (Россия) – все они относятся к неспецифическим анализам.

Нетрепонемные тесты часто используют для массового обследования, а также скрининга беременной женщины или проверки полового партнера.

Врачи также назначают его для проверки эффективности выбранного лечения. Но существует вероятность ложноположительного результата теста, поэтому важно продолжить диагностику специфическими анализами под наблюдением врача.

Читайте также:  Проявления венерических заболеваний на коже

Когда необходим анализ крови RW?

Анализ крови RW является стандартной процедурой для подтверждения отсутствия возбудителя сифилиса в организме. Он необходим всем, чья профессия предполагает контакты с людьми или продуктами питания – врачам, косметологам, парикмахерам, поварам и т.д. Анализ крови RW также входит в число обязательных процедур при ведении беременности. Он проводится при постановке на учет и в третьем триместре (на 30-й неделе).

Анализ RW может назначаться и при появлении симптомов, заставляющих подозревать возможность заражения сифилисом:

  • сыпи на коже и слизистых оболочках неясного происхождения;
  • увеличении лимфатических узлов (прежде всего, паховых);
  • язвах на слизистой и выделениях из половых органов.

Рекомендуется сдавать анализ RW при случайном половом контакте. Однако надо иметь в виду, что анализ будет показателен только через 5-6 недель после полового контакта. До того анализ может быть отрицательным даже при проникновении инфекции.

Кресты, прочерки и плюсы в расшифровке анализа: как понимать

Результаты некоторых серологических тестов могут выдаваться в виде таблицы, где в колонках указываются кресты или прочерки. Как происходит расшифровка такого результата?Так, например, МР или реакция микропреципитации рассчитывается в цифровом эквиваленте, показывая количественный титр инфекции.

RW (реакция Вассермана) подразумевает получение показателей теста в виде:

  • прочерка (отрицательный тест);
  • одного или двух крестов (слабоположительный);
  • трёх крестов (положительный);
  • четырёх крестов (резко положительный тест).

Наличие даже одного креста в результатах – основание для назначения следующих анализов уточняющего характера. Прочерк в таблице не гарантирует абсолютно точного отсутствия болезни.

Результаты РИФ также обозначаются в виде плюсиков или крестов – от одного до четырёх. Если у человека показан прочерк (минус) – значит, сифилис отсутствует. Результаты в виде одного, двух, 3 крестов или 4 “плюсиков” говорят о наличии болезни.

РПГА не даёт никаких количественных ассоциаций в результате – он показывает либо полное отсутствие болезни, или её присутствие в прошлом или настоящем.

Результаты ИФА расшифровать более сложно. Они представлены в виде таблицы классов антител IgA, IgM и IgG. Возле каждого значения стоит прочерк либо крест. Сопоставляя наличие или отсутствие конкретного типа антител, лечащий врач может сделать вывод о стадии болезни, давности заражения.

После проведения комплексного обследования на сифилис, доктор сводит все полученные результаты в единую расширенную таблицу, пользуясь методикой плюсов и минусов. Проставляя кресты и прочерки в зависимости от того, был ли результат конкретного анализа положительным или отрицательным, лечащий врач может составить картину заболевания.

Как готовиться к предполагаемому тесту на сифилис? Забор материала для исследования может проводиться из вены или пальца, если речь идёт об анализе крови. Соблюдение специальной диеты для этого не требуется, но сам забор крови производится натощак – кушать нельзя как минимум за 4 часа до процедуры, а в некоторых случаях следует не есть за 12 часов перед взятием материала.

Если пациенту предстоит сдача материала для выявления ДНК трепонемы, её нужно проводить до начала терапии антибиотиками.

Сбор спинномозговой жидкости проводится только в стационаре. Нет никаких ограничений в питании или образе жизни до назначенной процедуры.

Так же просто сдаются соскобы с поверхности глаза. Что касается мазков и соскобов с кожи, главные требования – не пользоваться никакими местными косметическими или медицинскими средствами до изъятия материала.

Снятие соскоба и мазка из половых органов требует более тщательной подготовки, например, чтобы пациент за 3 суток до назначенной процедуры воздерживался от интимных контактов, диагностических медицинских манипуляций. Кроме того, женщинам нельзя делать спринцевание или пользоваться вагинальными свечами и таблетками.

По истечении времени, которое указано выше, пациенту следует смотреть на тестовую часть индикаторного поддона. Интерпретировать результаты экспресс — теста необходимо так:

  • Две красные линии возле букв «C» и «T» — подтверждение наличия болезни у тестируемого;
  • Одна полоса красного цвета напротив буквы «C» — результат отрицательный, сифилиса, и какого либо сифилитического заболевания у тестируемого нет.
Читайте также:  Treponema pallidum положительный что это значит

Если же экспресс-анализ показывает одну красную линию возле буквы «T», это значит, что тест был проведен с ошибкой, и результаты невозможно правильно истолковать.

Если линии вообще отсутствуют, это так же признак неправильно выполненного анализа. В таких ситуациях необходимо купить новый тест и повторить процедуру, точно выполняя все инструкции и рекомендации.

При положительном результате тестирования, нужно срочно обращаться к врачу — венерологу и обследоваться.

Если диагноз подтвердится, пациенту будет назначено лечение, которое направлено на уничтожение Treponema pallidum в организме.

Преимущества медицинских клиник IMMA

В наших клиниках Вы можете сдать любые платные анализы, в том числе на сифилис, в удобное для Вас время и по доступным ценам. Кроме этого, клиники IMMA предлагают Вам:

  • консультации квалифицированных во всех областях медицины специалистов;
  • возможность проведения комплексного обследования с использованием современного диагностического оборудования и лабораторных методов;
  • высокое качество обслуживания и внимательное отношение специалистов к проблемам, с которыми Вы к нам обратились;
  • предоставление справки или выдачу больничного листа в предусмотренных для этого случаях.

Сдать анализ крови на сифилис Вы можете в подходящее для Вас время в одной из наших клиник, расположенной наиболее удобно для Вас. Для этого достаточно обратиться в процедурный кабинет любой из наших клиник в часы работы.

Расшифровка результатов

Большинство клинических лабораторий выдает бланк с результатами на руки пациенту. Полученный бланк необходимо отнести врачу, назначившему исследование, который, отталкиваясь от полученных сведений, оценит общую клиническую картину. Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты тестирования?

Изучая описанные сведения, можно сделать только предположительный вывод, но окончательный диагноз ставится исключительно квалифицированным специалистом. При профилактическом осмотре или экспресс-диагностике чаще всего назначаются нетрепонемные тесты. Результат тестирования обозначается таким образом:

  • «-» – отрицательный результат;
  • «+», «++», «1+» «2+» – слабоположительный результат;
  • «+++», «++++», «3+», «4+» – положительный анализ на сифилис.

При этом стоит учитывать, что полученный результат может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Если следы сифилиса у пациента отсутствуют, и у человека не было незащищенных половых актов с новыми партнерами, врач может истолковать ложный результат как верный.

Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.

Заразиться сифилисом можно только при прямом контакте с больным человеком, например при половом акте. Раньше часто диагностировались врожденные формы этого заболевания — ребенок заражался еще в утробе матери.

Фиксировались случаи заражения при переливании крови от больного человека. Сейчас такого рода пути инфицирования — редкость. При беременности женщины обязательно «проходят» анализ на сифилис, а кровь перед переливанием тщательно проверяют на все инфекции.

Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?

Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.

Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.

Читайте также:  Гонорея (триппер). Симптомы, причины, лечение.

Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.

Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения [2] .

На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи.

Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу.

Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?

Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами.

Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.

Ложноположительные и ложноотрицательные реакции на сифилис

Если проведение РИБТ показало положительный результат, то необходимо провести и другие тесты для подтверждения диагноза сифилиса.

И только после уточнения диагноза начать эффективное и адекватное лечение.

Нужно всегда помнить об основном предназначении РИБТ – уметь интерпретировать ложноположительные результаты других КСР.

Для РИБТ характерна значительно поздняя положительность, чем КСР.

Но зато у РИБТ самая высокая специфичность из всех КСР.

Ложноположительной серологической реакцией на сифилис (ЛПР) считают наличие положительных показателей серологических реакций.

Ложноположительные и ложноотрицательные реакции на сифилис

Например, РИБТ сыворотки крови людей, в данный момент и в анамнезе не имеющих никакого отношения к сифилису.

Имеется в виду, что бледная трепонема отсутствует в организме, и ее никогда не было, а анализы серопозитивны.

Причины ЛПР различны:

  • технические погрешности и плохое качество реагентов
  • беременность и месячные
  • различные инфекционные заболевания (типа пневмококковой пневмонии, скарлатины, инфекционного эндокардита, туберкулёза, лепры, гриппа, герпеса, малярии и тому подобных)
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • вакцинация
  • аутоиммунные заболевания
  • онкопатология
  • хроническая патология печени
  • заболевания органов ССС и эндокринной системы
  • заболевания крови
  • хроническая патология легочной ткани

Проведение различных методик для диагностики сифилитической инфекции обусловлены их различной специфичностью и чувствительностью.  

На эти показатели влияет форма и стадия сифилиса.

Ложноотрицательный результат серологических реакций на обнаружение сифилиса возможен во время вторичного сифилиса (феномен прозоны – неразведенная сыворотка).

Или у лиц с иммунодефицитом (например, с ВИЧ-инфекцией).

Если получен отрицательный результат серологического исследования, то нужно помнить, что бледная трепонема проникает и размножается во всех органах человеческого организма и на самом деле она в теле остается.

Надежнее всего бледную трепонему искать в лимфоузлах, там она есть практически всегда.

Если получены положительные результаты исследований, то их тоже нужно повторить.

Ложноположительные и ложноотрицательные реакции на сифилис

Чтобы результаты исследований были наиболее достоверными их, при любом результате, нужно повторить дней через пять – семь.

Диагностируют сифилис и осуществляют сероконтроль во время и после курса лечения комплексом серологических реакций (КСР).

Ложноположительными результатами, уточнением диагноза, подтверждением отрицательного результата другого исследования после проведенной терапии и при отмене наблюдения за больными, в анамнезе перенесшими сифилис, занимаются с помощью РИБТ.

При положительной РИБТ диагноз сифилиса подтверждается или опровергается другими тестами и осуществляется необходимое лечение, если есть такая необходимость.        

Для сдачи и расшифровки анализа РИБТ на сифилисобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.