Какие особенности течения и лечения хронической формы молочницы?

Дрожжеподобные грибы Candida относятся к условно патогенным грибам и встречаются в микрофлоре здорового человека, не вызывая заболевания. Бессимптомное присутствие грибов Candida в организме – кандидоносительство, отмечается у 3 человек из 4, преимущественно у женщин.

Симптомы хронического кожно-слизистого кандидоза

Симптомы у разных пациентов могут различаться и быть разной степени выраженности.

  • Белесый налет на коже, слизистых оболочках полости рта или половых органов, ногтях, который часто сопровождается зудом и жжением.
  • Белые творожистые выделения из половых путей, также обычно сопровождающиеся зудом и чувством жжения.
  • Кариес (заболевание зубов, при котором разрушается зубная эмаль).
  • Отек и гиперемия (покраснение) валиков ногтей (кожных складок, окружающих ногтевую пластину сзади и с боков) и отсутствие подногтевой кожицы.
  • Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, диарея (частый жидкий стул), в кале может присутствовать примесь, напоминающая белые хлопья.
  • Со стороны центральной нервной системы: повышенная возбудимость, головные боли, головокружения, обмороки, судороги.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Снижение массы тела.
  • Повышение или понижение артериального давления.
  • Снижение или потеря аппетита.
  • Потемнение кожных покровов, напоминающее сильный загар.
  • Гипогонадизм.
  • Витилиго (белые пятна на коже).
  • Очаговая алопеция.
  • Нарушение остроты зрения вследствие воспалительных заболеваний глаз или помутнения хрусталика (прозрачной биологической линзы глаза): хрусталик входит в оптическую систему глаза, которая преломляет лучи света и способствует их фокусировке (схождению) на сетчатке (внутренней оболочке глаза). Сетчатка преобразует лучи света в нервные импульсы, благодаря им в головном мозге формируются изображения окружающих предметов.

Особенности хронического протекания кандидоза

Кандидоз, протекающий в острой форме, вылечить достаточно сложно, а с хроническим течением болезни дело обстоит еще хуже. Ведь по сути, происходит не процесс излечения организма от заболевания, а процесс восстановления микрофлоры организма в количественном и качественном соотношении, присущем здоровому человеку. Под этим углом зрения лечение хронической молочницы, то есть дисбаланса между полезной микрофлорой и патогенным  Candida (возбудитель молочницы), который  раз или два в месяц дает неконтролируемые вспышки заболевания, – это длительный и сложный процесс.

Хроническая молочница проявляется у женщин и мужчин одинаково и встречается в двух формах:

  1. Острая и латентная формы заболевания чередуются. После того, как симптомы кандидоза угасли, наступает ремиссия – и так до следующего обострения, спровоцировать которое может что угодно – от ежемесячных менструаций у женщин до банальной простуды.
  2. Симптомы заболевания выражены постоянно; избавиться от них удается только на время путем обработки очагов поражения противогрибковыми средствами. Вылечить таким образом хронический кандидоз нельзя – можно лишь получить временную передышку.

В тех случаях, когда лечение кандидоза не было проведено грамотно и до конца, заболевание «залечивают». То есть нивелируют острое проявление, симптомы сглаживаются, типичные зуд и жжение стихают. Наступает этап ремиссии, следом за которым последует вспышка заболевания, по интенсивности превышающая кандидоз в острой форме.

Этиология заболевания

Кандидоз (или молочница)  это заболевание вызванное грибками рода Кандида. Мужчины реже испытывают данное заболевание, так как их организм более устойчив к этим микроорганизмам. Наиболее частой причиной кандидоза у мужчин является незащищенный секс с партнершей, носительницей инфекции. Однако существует ряд причин, в результате которых понижается иммунитет, что так же может привести к росту дрожжеподобных грибов, находящихся в организме любого человека

К заболеванию могут привести следующие факторы:

Снижение иммунитета приводит к заболеванию молочницей

  • Большие дозы антибиотиков при лечении других заболеваний способствуют смещению pH среды организма и усилению размножения грибов рода Candida.
  • Несоблюдение норм личной гигиены. Термин «подмываться» более часто используется для женской интимной сферы. Однако гигиена половых органов мужчин требует большего внимания из-за анатомических особенностей. Особенно в зимние и жаркие дни.
  • Ношение тесного и синтетического белья способствует усиленному потоотделению, повышению температуры тела в области половых органов. Это создает оптимальные условия для размножения грибковой инфекции.
  • Венерические заболевания вызывают хронический кандидоз у мужчин в качестве сопутствующего заболевания.
  • СПИД. Резкое снижение иммунитета сразу сказывается на скорости размножения грибковой флоры. Причем проявления будут не только в области половых органов, так же на коже и других слизистых.
  • Злоупотребление курением, алкоголем и наркотиками.
  • Употребление энергетических напитков. Они представляют собой смесь веществ достаточно вредных для организма.
  • Авитаминозы. Фрукты и овощи содержат очень мало нужных витаминов и минералов. Отчасти этому способствует тот факт, что фрукты и овощи обрабатывают определенными химическими веществами для того, чтобы они не испортились и не потеряли свой внешний вид во время транспортировки.
  • Применение гормональной терапии, химиотерапии и радиотерапии снижает иммунитет человека.
  • Частые стрессы способствуют снижению иммунной системы.
  • Ожирение относится к категории болезненных состояний. Неправильно функционируют все органы и системы. Необходимо более тщательное соблюдение правил личной гигиены.
  • Дисбактериоз способствует неправильному всасыванию питательных веществ в кишечнике из поступающей пищи.
  • Проблемы экологии могут сильно влиять на общее состояние здоровья человека.

Формы

По характеру поражения половых органов выделяют несколько форм кандидоза:

  • вагинальный кандидоз, или кандидозный вагинит, затрагивающий слизистые оболочки влагалища и, в некоторых случаях, шейки матки;
  • кандидоз вульвы, или кандидозный вульвит – поражение слизистых оболочек наружных половых органов: преддверия влагалища, клитора, больших и малых половых губ;
  • кандидозный вульвовагинит, при котором одновременно воспаляются слизистые оболочки влагалища и вульвы;
  • урогенитальный кандидоз, протекающий с одновременным поражением половых органов, уретры и мочевого пузыря.

По характеру воспалительного процесса дифференцируют катаральную, катарально-экссудативную и катарально-экссудативно-мембранозную разновидности кандидозов. Катарально-экссудативно-мембранозная форма обычно наблюдается при остром и подостром течении заболевания; катарально-экссудативные проявления указывают на присутствие бактериальной инфекции. Среди хронических и подострых кандидозов преобладают катаральные.

При кандидозном вульвовагините поражаются слизистые оболочки влагалища и вульвы

Формы

В зависимости от длительности течения и интенсивности клинических проявлений различают острую, подострую и хроническую формы кандидоза. При остром и подостром течении заболевание длится не более двух месяцев, после чего либо излечивается полностью, либо переходит в хроническую форму. Острый кандидоз характеризуется яркой клинической картиной; при подостром течении симптоматика выражена менее ярко. Хронический кандидоз, протекающий на фоне временных улучшений и частых рецидивов, сопровождается характерными изменениями слизистых оболочек вульвы и влагалища: присутствуют утолщенные, эрозивные и гиперпигментированные участки, инфильтрации и атрофические очаги.

У женщин чаще всего встречается кандидоз влагалища и наружных половых органов – вагинальный кандидоз, кандидозный вульвит или кандидозный вульвовагинит.

Выделяют также атипичные и резистентные формы хронического кандидозного вульвита, маловосприимчивые к традиционному лечению – краурозоподобная, лейкоплакийная и асимптомная. Для атипичного кандидозного вульвита характерно бессимптомное течение, но такая форма встречается относительно редко. Замечено, что атипичный кандидоз чаще всего диагностируют у пациенток, бесконтрольно применявших антибиотики и противогрибковые средства.

Причины заболевания

Основная причина развития кандидоза заключается в снижении иммунной защиты организма. Факторы, способствующие активизации грибка:

  • заболевания эндокринной системы, например, надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет;
  • иммунодефицит или ВИЧ инфекция;
  • хронические стрессы, чрезмерное переутомление;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, оральных контрацептивов;
  • беременность и период лактации;
  • контрацепция с использованием внутриматочной спирали;
  • травматическое повреждение кожи и слизистых;
  • ношение нижнего белья из синтетических тканей;
  • венерические заболевания, приводящие к снижению местных факторов защиты.

Особенности женского кандидоза

Из-за особенностей строения и функционирования организма именно женщины в большей степени подвержены развитию грибковой патологии. Кандидоз может встречаться как у новорождённых девочек, так и у женщин уже преклонного возраста.

При упоминании женского грибкового заболевания зачастую подразумевается патология, которая затрагивает половые органы, влагалище. Подобный вид заболевания доставляет массу дискомфорта и неприятных ощущений, сказывается на качестве жизни и настроении больной.

Кандидоз (молочница), отмечающийся у женщин, бывает острым и хроническим. При отсутствии должной коррекции состояния один вид без особого труда перетекает в другой.

Кандидоз очень часто встречается у женщин

В рамках хронической патологии признаки кандидоза то появляются, то исчезают. Особенно явно проявляет себя болезнь перед менструациями или сразу же после них. Обострения фигурируют и на фоне гормональных изменений в организме, потому столь часто беременные женщины сталкиваются с неприятной симптоматикой. Усугубить ситуацию может самолечение, когда происходит не курсовой и бесконтрольный приём специальных противогрибковых препаратов. На фоне подобного у дрожжеподобных грибков постепенно формируется «иммунитет» к активным веществам лекарств, и избавиться от патологии становится все труднее.

Читайте также:  Баланит и баланопостит: причины, симптомы, лечение.

Лечение кандидоза

Обычно, в легких случаях кандидоза, можно обойтись без обращения к врачу, применяя наружные средства и методы народной медицины. Однако обращение к врачу не стоит откладывать в случае распространения очагов кандидоза, появления их в новых местах, повышения температуры, воспаления лимфатических узлов. Возникновение очагов кандидоза, не связанное с предшествующим применением антибиотиков, должно насторожить не только пациента, но и врача: в таких случаях необходимо провести обследование с целью выявить заболевание, ставшее причиной кандида-инфекции. Обращение к врачу не нужно откладывать, если есть даже небольшое сомнение в признаках вида инфекции и эффекте от самостоятельного лечения.

Лечение кандидоза хоть и имеет целью полное удаление Candida из очага, к полному освобождению от него организма не приводит, и фактически направлено на подавление избыточного развития грибков. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты (антимикотики). Антимикотики делятся на несколько групп: триазолы (флуконазол, итраконазол), имидазолы (кетоконазол, эконазол, клотримазол, оксиконазол, тиоконазол), полиены (нистатин, леворин, амфотерицин В), аллиламины (тербинафин, ламизил), эхинокандины (каспофунгин).

Противогрибковые средства при легких формах кандидоза применяются, в основном, местно в виде мазей (канизон, низорал, мифунгар), растворов (анилиновые красители, йод), свечей-суппозиториев (пимафуцин, гино-травоген). Эти средства применяют 1 – 2 раза в сутки. Если местное лечение не дает необходимого эффекта – используют средства с системным действием в виде таблеток, инъекционных препаратов.

С общеукрепляющей целью назначают витамины В2, В6, никотиновую и аскорбиновую кислоту. Диета должна быть богатой белками с ограничением углеводистой пищи, исключением сладостей. После проведения исследований иммунного статуса, функции желез внутренней секреции (эндокринного статуса), состава кишечной флоры, необходима их корректировка или лечение выявленных заболеваний.

Лечение кандидоза народными средствами

Народные способы лечения кандидоза включают в себя применение лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, вяжущим эффектом (кора дуба, ромашка, чистотел, черемуха, календула, зверобой). Отвары этих растений принимают внутрь, используют для полосканий, примочек. Широко применяются продукты с лечебными свойствами: простокваша, настой чайного гриба, квас, блюда с чесноком. Эти продукты содержат не только фитонциды, питательные вещества и витамины, но и кислоты, подавляющие развитие грибков. В качестве средства способствующего восстановлению эпителиальной ткани, народная медицина рекомендует морковный сок, как внутрь, так и в виде полосканий и примочек. В качестве продуктов-подсластителей вместо сахара могут использоваться солодка и стевия.

Профилактические меры

Профилактика заболевания заключается в первую очередь в лечении всех патологий, которые способствуют резкому падению иммунитета. Лечить болезни необходимо на ранней стадии, чтобы по возможности избежать назначения антибактериальных препаратов.

Людям, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом, туберкулезом, аутоиммунными патологиями, рекомендована помимо специализированного лечения еще и общеукрепляющая терапия.

Профилактические меры

При первичном обнаружении кандидоза, к примеру, при поражении слизистой оболочки ротовой полости, необходимо полноценное лечение патологии, прохождение всего курса лечения. Чтобы грибки в организме не активизировались, важно правильно питаться, получать сбалансированное количество белков, жиров и углеводов.

Соблюдая все меры предосторожности, и своевременно реагируя на первые проявления кандидоза в крови, усугублению патологии можно противостоять – путем проведения мощной противогрибковой терапии.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.

Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.

Читайте также:  Симптомы, первые признаки и лечение трихомониаза у женщин

Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.

При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:

  • соблюдение гигиены полости рта;

  • отказ от пищи, богатой углеводами;

  • отказ от сладких напитков.

Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.

В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.

Лечение

Кандидоз лечат комплексно, устраняя Candida не только на слизистой половых органов, но и подавляя их активность в кишечнике, ротовой полости и других очагах естественного скопления. Одна из основных задач лечения кандидоза (молочницы) – укрепление иммунитета у женщины.

Комплексное лечение кандидоза включает местное лечение женщины противогрибковыми средствами наружного назначения и терапию системными препаратами. Использование системных препаратов предпочтительнее, с их помощью уничтожается очаг грибов в кишечнике – основном поставщике Candida в организме.

Лечение

Местное лечение кандидамикоза влагалища

У беременных женщин предпочтительнее местное лечение от кандидоза свечами, кремами.

Сложность лечения хронического кандидамикоза гениталий у женщин состоит в большой частоте рецидивов после окончания терапии.

Лечение вагинального кандидоза у женщин проводят курсами, широко применяют спринцевания, ванночки, тампоны с дезинфицирующими средствами: марганцовокислым калием, нитратом серебра, сульфатом меди, содой, раствором Люголя.

Лечение

Наружные половые органы смазывают фукорцином, бурой в глицерине, бриллиантовым зеленым. Пленки, творожистые массы удаляют орошением 5% раствором соды или 3% перекисью водорода.

При кандидамикозе влагалища вводят интравагинально миконазол, клотримазол в течение 3-7 дней. К новым эффективным препаратам для лечения кандидоза у женщин относится широкий арсенал противогрибковых средств: батрафен, гино-травоген, гино-дактарин.

Лекарственная терапия

Эффективное средство для лечения острого кандидоза у женщин — однократный прием таблеток флуконазола в дозировке 150 мг.

Лечение

При рецидивирующем кандидозе у женщин используют разные схемы лечения в зависимости от тяжести болезни:

  • принимают флуконазол в дозировке 150 мг по одной капсуле через трое суток;
  • выпивают в 1, 4, 7-ой день по 3 капсулы флуконазола, затем пьют по 1 капсуле флуконазола один раз в неделю на протяжении полугода.

Продолжительные схемы лечения кандидоза флуконазолом, по отзывам женщин, страдающих хронической молочницей, надежнее однократного приема избавляют от обострений болезни.

Для системного лечения кандидоза у женщин используются противогрибковые препараты: нистатин, леворин, амфотерицин В, гризеофульвин, нитрофунгин, пифамуцин, клотримазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол, сертаконазол.

Лечение

Применяют комбинированные средства полижинакс, макмирор.

После излечения кандидамикоза проводят курс терапии для восстановления микрофлоры влагалища. С этой целью назначают 10-идневный курс свечей ацилакт, корректируют иммунитет средствами виферон, циклоферон.

Народное лечение кандидоза

В дополнение к противогрибковому лечению кандидоза при дискомфортных симптомах жжения, зуда у женщин прибегают к народным средствам.

Лечение

Противовоспалительным, успокаивающим эффектом обладают: ромашка, календула, масло чайного дерева, лаванда, череда, почки тополя, березы, листья эвкалипта, кора дуба.

Лекарственные растения используют для ванночек, настоев, отваров для подмывания, спринцеваний.

В домашних условиях при появлении признаков кандидоза влагалища женщина может использовать для лечения пищевую соду. Содовый раствор для спринцевания готовят из расчета: чайная ложка соды/литр воды.

Курс лечения должен продолжаться не менее двух недель, продолжать спринцевания следует и после исчезновения симптомов.

Лечение