Лечится ли поликистоз яичников? Способы лечения

Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться олигоменореей, гирсутизмом, абдоминальным ожирением, угревой сыпью на коже. К вторичным мужским половым признакам со временем присоединяются: сахарный диабет второго типа, инфаркты и инсульты. При отсутствии своевременного лечения синдром приводит к самопроизвольным абортам и бесплодию.

Симптомы поликистоза яичников у женщины

  • Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное их отсутствие. Те менструации, которые все же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными.
  • Бесплодие, обычно являющееся результатом хронической ановуляции или олигоовуляции (полное отсутствие овуляций, либо овуляция происходит не в каждом цикле).
  • Гирсутизм – повышенный рост стержневых волос над верхней губой, на голенях, на задней поверхности бедер и по средней линии живота.
  • Маскулинизация – « омужествление», мужской тип телосложения, мужские черты лица и т.д.
  • Центральное ожирение — « паукообразное» или « в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости.
  • Андрогенная алопеция – существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу, с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса.
  • Угревая сыпь, жирная кожа, перхоть.
  • Акантоз – темные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до темно-коричневого или черного.
  • Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бедер, ягодиц в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса.
  • Длительные периоды проявления симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отеки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желез).
  • Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на « туман в голове».

Причины поликистоза

Поликистоз яичников — нарушение функции и изменения в структуре яичников, приводящее к исчезновению овуляции: капсула яичника утолщается и яйцеклетка не может выйти из яичника. Отсутствие овуляции приводит к бесплодию.

Причинами поликистоза являются наследственность, стрессы, простудные заболевания, ангины, нарушения функции различных органов — гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Последствия поликистоза яичников различны: нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), ожирение, бесплодие. Заболевание сопровождается увеличением количества мужских гормонов и требует гормонального лечения.

Различают первичный и вторичный поликистоз яичников. Важно помнить, что с возрастом поликистоз прогрессирует, а значит – увеличивается риск бесплодия.

Лечение

Как лечить поликистоз яичников? Начинать следует с наиболее простых, доступных и малоинвазивных методов.

  • Диета. Не стоит, сокрушаясь своими формами, выискивать в Интернете супермодные и сверхжёсткие диеты. Основная цель – не стать в одночасье моделью зарубежных показов мод, а просто нормализовать свой вес и забеременеть! Поэтому:
    • Снижаем калорийность до 1800 ккал за сутки;
    • Если и едим жиры, то только растительного происхождения;
    • Отказываемся наотрез от сахара, причем во всех его видах, а также ограничиваем поваренную соль. Вначале будет тяжеловато, а потом привыкаешь, и даже находишь в этом свои плюсы;
    • От пряностей, специй, острых соусов и подлив, а также от алкоголя стоит отказаться. Во-первых, потому-что они отрицательным образом влияют на органы малого таза (да и другие органы), а во-вторых, потому что несовместимы с теми лекарственными препаратами, которые вы будете принимать по поводу СПКЯ;
    • Чтобы обмануть аппетит, необходимо просто увеличить число приемов пищи до 5-6 в день, а объем порций, наоборот, уменьшить.
  • Массаж. Он  прекрасно ускоряет процессы регенерации и улучшает проводимость по нервным волокнам. Можно выбрать разные его варианты.
  • Еще один из видов физиолечения – водолечение. Редко используется в настоящее время, ввиду отсутствия необходимых приспособлений в наших больницах. Но если задаться целью, то можно смело организовывать в домашних условиях. Например фитованны, хвойные, морские (с солью) ванны.  Температура воды должна соответствовать температуре вашего тела, время – не более 15 минут, курсом по 10-15 ванн, лучше каждый день или через день.
  • Регуляция менструальной функции. Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц. Ониэффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат Диане-35.
  • Для усиления эффекта гормонотерапии и в большей степени с целью достижения беременности овуляцию дополнительно стимулируют. В первой фазе цикла, с 5 по 19 день, используют Кломифен, а во вторую фазу в течение 10 дней — Дюфастон. Схем гиперстимуляции яичников достаточно много, но эта наиболее используемая.
  • Витамины:
    • Аскорбиновая кислота,  4 таблетки  в день;
    • Витамин Е, 2 капсулы в день;
    • Витамин B1, B6, B9, PP, B12, в удобной форме и режиме приема.

К хирургическому лечению стоит приступать только в случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии в течение года.

Хирургический метод

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов, врачи прибегают к хирургическим методам лечения заболевания.

На сегодняшний день для лечения поликистоза применяется два вида операций — электрокаутеризация и клиновидная резекция яичников, причем каждый из них имеет свои показания и особенности:

  • Электрокаутеризация яичников. Суть метода заключается в разрушении плотной капсулы, которая образуется вокруг яичника при поликистозе и препятствует вызреванию яйцеклетки. В брюшной полости делается несколько разрезов, через которые в полость вводят инструменты — видеоэндоскоп и нагревающийся электрод. Капсулу яичника фиксируют щипцами, после чего с помощью электрода на ней делаются небольшие надрезы. Операция занимает 15-30 минут, а для закрепления эффекта назначается медикаментозная стимуляция яичников.
  • Клиновидная резекция яичников. Как и предыдущая операция, клиновидная резекция выполняется лапароскопическим путем, то есть без вскрытия брюшной полости. С помощью специальных инструментов яичник иссекается таким образом, чтобы патологических тканей осталось как можно меньше, а здоровых — как можно больше. После проведения процедуры назначается гормональная терапия.
Хирургический метод

Основное преимущество подобных методов лечения — минимальный риск послеоперационных осложнений (в редких случаях наблюдаются ожоги, травмы сосудов и внутренних органов, развитие кровотечения) и высокая вероятность успешного исхода.

Овуляция наступает примерно через две недели, причем контролировать ее следует посредством УЗИ или измерения базальной температуры. После хирургического лечения поликистоза у 80% женщин в течение одного года наступает беременность, поэтому данный способ считается одним из наиболее эффективных в борьбе с заболеванием.

Хирургическое лечение поликистоза яичников целесообразно применять только у женщин фертильного возраста, которые хотят зачать ребенка в ближайшее время. Через год после операции вероятность беременности значительно снижается, а спустя 3-5 лет яичники теряют свойство вырабатывать яйцеклетки.

Читайте также:  Последствия и различные осложнения хламидиоза у мужчин

Причины

Множество докторов и профессоров уже не один десяток лет исследуют это заболевание, но абсолютные причины его образования так и не установлены. Существует несколько предположений, почему все-таки развивается поликистоз яичника.

Нарушение выработки ЛГ и ФСГ

В первую очередь причина может скрываться в неправильной выработке фолликулостимулюрующего и лютеинизирующего гормонов. Именно они отвечают за развитие и рост фолликулов, которые, достигая определенного размера, разрываются, и происходит овуляция. Под влиянием некоторых факторов в гипофизе и гипоталамусе происходят некие нарушения работы, которые влекут за собой нарушения выработки ЛГ и ФСГ.

Избыточная масса тела

В норме у женщин выделяется инсулин, который контролирует уровень глюкозы в организме, регулируя жировую и мышечную ткань. Если по каким-либо причинам в организме развивается устойчивость к инсулину, то он не в силах в достаточном объеме контролировать глюкозу. В связи с этим появляется избыточная масса тела, организм пытается бороться с ней, выделяя еще большее количество инсулина. Этот процесс ведет к повышению уровня ЛГ и росту мужских половых гормонов.

Взаимодействие высокого количества этих гормонов ведет к усиленному росту фолликулов, но не дает им разорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Если не провести вовремя медицинскую коррекцию, то возможно развитие сахарного диабета.

Избыток андрогенов

Во время полового созревания зачастую может быть сбой в нормальной выработке половых гормонов. В этом случае вырабатывается довольно большое количество андрогенов, которые впоследствии превращаются в эстрогены. Именно они провоцируют обширный рост фолликулов, вследствие чего развивается поликистоз яичника.

Как появляются

Как-то мы писали о Харнаам Каур — девушке, которая стала популярна в инстаграме благодаря своей смелости. Дело в том, что у нее растет борода, и причина тому, как и в большинстве подобных случае у женщин, — поликистоз яичников.

Как отследить первые симптомы этого заболевания и возможно ли излечение? Пять главных вопросов о поликистозе яичников мы задали гинекологу.

Наталья Федюкович

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории клиники женского здоровья «Ева», клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО

Поликистоз яичников — что это?

Это гинекологическое заболевание, которое сопровождает отсутствие овуляции и повышенное содержание в яичниках мужских половых гормонов — андрогенов.

Само по себе слово «поликистоз» обозначает множество кист. То есть в каждом яичнике находится по 10 и более фолликулов, которые со временем мутируют и формируются в кисты. Очень часто синдром поликистозных яичников становится причиной бесплодия.

С какими симптомами стоит бежать к гинекологу и проверяться на «поликистоз»?

Очень часто женщину, которая страдает поликистозом яичников, можно определить по первому взгляду, поэтому диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра внешнего вида пациентки. Как правило, это женщина с увеличенной массой тела, ярко выраженной угревой сыпью на лице, груди и спине. Над верхней губой, в области висков и подбородка — избыточное оволосение.

Если у вас есть что-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

  • Один из признаков поликистоза — нерегулярный менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструации — аменореи.
  • Из-за отсутствия овуляции и гормонального дисбаланса возможны маточные кровотечения.
  • У 50−60% женщин с поликистозом наблюдается ожирение: преимущественно жир откладывается в области живота, бедер и ягодиц.
  • Повышенное оволосение, о котором мы уже говорили выше. Обычно его сопровождают угревая сыпь, себорея, появление стрий и растяжек на животе, бедрах и ягодицах.
  • Часто среди симптомов поликистоза встречается кератоз — повышенная пигментация кожных покровов, особенно в складках: подмышечных, паховых, под молочными железами.

Та самая Харнаам Каур / Та самая Харнаам Каур

Насколько точна диагностика, когда дело касается поликистоза яичников?

Главный метод исследования — УЗИ. Оно определяет значительное увеличение объема яичников и большое количество фолликулов небольшого диаметра, которые располагаются по периферии.

Как появляются

Также очень информативные результаты дает исследование крови на половые гормоны. Анализы нужно сдавать в обе фазы менструального цикла: первую (2−5 день менструального цикла) и вторую (21−25 день менструального цикла). Кровь нужно сдавать строго натощак, а перед сдачей анализов на несколько дней отказаться от интимной жизни.

Читайте также:  Уреаплазма уреалитикум у мужчин симптомы и лечение

В случае поликистоза яичников анализ показывает, что в несколько раз повысилась концентрация лютеинизирующего гормона (ЛГ), при этом резко снизился уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Часто результаты анализов показывают и значительное повышение тестостерона (мужского гормона).

/ Избыточный вес — частый спутник поликистоза яичников

Как это лечится?

Лечение поликистоза должно быть комплексным. На первом этапе необходима нормализация массы тела, проще говоря — похудение. Пациенткам я рекомендую низкокалорийную диету, адекватные и посильные физические нагрузки, разгрузочные дни и здоровый образ жизни.

Благодаря нормализации питания, а также назначению препаратов, снижающих уровень холестерина, можно нормализовать и биохимические показатели крови. Но без гормональной терапии лечение поликистоза яичников невозможно.

Чтобы восстановить менструации, пациентка получает терапию комбинированными эстроген-гестагенными препаратами (оральные контрацептивы). Лечение, как правило, длительное, от 8 до 12 месяцев.

Также в зависимости от формы заболевания, которую установит с помощью клинических и лабораторных исследований ваш лечащий доктор, могут назначаться глюкокортикоиды (стероидные гормоны).

Для профилактики кровотечений, также используют комбинированные эстроген-гестагенные препараты, а также гестагены (стероидные половые гормоны).

Их нужно принимать с 16 по 25 день менструального цикла от 6 до 12 месяцев.

Возможна ли профилактика?

Активный образ жизни, правильное питание, контроль за своим весом и психологическим состоянием помогут сохранить здоровье, но не застрахуют на все случаи жизни.

Поэтому если вы обнаружили у себя некоторые симптомы и признаки, описанные выше, незамедлительно обратитесь к своему гинекологу.

Ведь своевременная диагностика и грамотное лечение поликистоза позволят снова почувствовать себя здоровой и красивой, вернут менструальную функцию и помогут стать мамой.

Особенности лечения

Вылечиться от поликистоза яичников и матки очень непросто. Специалисты утверждают, что от него крайне трудно полностью избавиться, но тем не менее этот недуг излечимый. Гинеколог должен не только нормализовать работу придатков, но и ликвидировать все имеющиеся нарушения, спровоцированные этим недугом.

Сначала пациентке назначаются обезболивающие препараты, которые помогают снять симптоматику. После этого нужно наладить синтез андрогенов в придатках, нормализовать массу тела и восстановить месячные.

Для лечения мультикистоза может использоваться оперативная и консервативная методика. Руководствуясь результатами обследований и анализов, доктор подбирает оптимальную терапевтическую схему.

При этом заболевании сначала нужно скорректировать образ жизни и питательный рацион. Есть даже особая диета, которую рекомендовано соблюдать при СПКЯ, которая предполагает полное исключение из своего рациона острых, копченых, жареных и жирных блюд, а также кофе и спиртных напитков.

Дополнительно врач прописывает гормональные средства, которые помогают восстановить месячные. Хирургическое же вмешательство осуществляется лишь в том случае, если консервативная терапия и лечение поликистоза яичников народными средствами не принесли должного результата.

Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут избежать неприятных последствий. Поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обязательно обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время используется один из двух методов лечения заболевания:

  • удаление андрогенных образований при помощи клиновидной резекции,
  • точечное разрушение патологической ткани – электрокаутеризация яичников.

Оба вмешательства выполняются с помощью лапароскопии под общим наркозом. Удаление тканей – это более сложное вмешательство, а точечное разрушение проводится при помощи лазера и считается более щадящим.

Реабилитация после операции происходит уже через несколько дней, цикл восстанавливается, и по прогнозам врачей в течение года женщина может зачать ребенка.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия беременности в течение 12 месяцев, бесплодие признается стойким, и пациента направляется на ЭКО.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Операционное вмешательство – это временное избавление от поликистоза, в среднем через 5 лет наблюдается рецидив патологии. Поэтому после операции назначается гормональная терапия.