Мазок на уреаплазму: проведение анализа и показатели нормы

Диагностика урогенитальной инфекции, вызванной Ureaplasma spp и выбор антибиотиков.

Что такое уреаплазма?

Уреаплазма – бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Возбудителями являются мелкие микроорганизмы, которые не содержат клеточных стенок.

Особенность вызывает невосприимчивость ко многим лекарствам, нет реакции окрашивания по Граму.

Уреаплазма относится к условно-патогенным бактериям, которые приводят к разным болезням мочеполовой системы. Микроорганизмы могут жить в организме здоровых людей. Основная среда обитания – слизистая половых органов и мочевыводящих каналов. Лечение возможно только после обследования, при уреаплазмозе симптомы появляются не сразу.

Уреаплазма – очень маленькие организмы, которые относятся к промежуточному звену между бактерией и вирусом, быстро развиваются на слизистой оболочке половых органов человека.

Коварная уреаплазма: диагностика

Уреаплазмоз — это заболевание, которое вызывают бактерии ureaplasma parvum. Стоит знать, что эти бактерии являются условно-патогенными, и нередко их выявляют в слизистых оболочках не только больных, но и здоровых людей. В этом случае они оцениваются в организме как норма и не приносят вреда. Для определения границы медиками разработана определенная норма. Микоплазма хоминис (так называется одна из разновидностей данной группы бактерий) тоже относится к группе условно-патогенных инфекций, и ее наличие в организме в определенном количестве воспринимается как норма.

Эти бактерии сами по себе не вызывают никаких заболеваний, но активно провоцируют циститы, воспаления придатков и матки. Особенно опасно, что коварные микроорганизмы способны находиться в организме человека в течение длительного времени, никак не проявляя себя. Только анализ может показать, сколько уреаплазм содержится в организме, и показать их качественный состав. Недолеченные или невылеченные уреаплазмы и микоплазмы угрожают выкидышами и риском невынашиваемости беременности. Эти бактерии относятся к так называемым скрытым инфекциям, которые могут не проявлять себя годами.

Наиболее эффективным для определения уреаплазм в организме является метод ПЦР — полимеразно цепной реакции. Это специализированный анализ. Метод ПЦР является высокочастотным и достоверным для выявления ряда инфекций, в том числе передающихся половым путем. Для определения наличия или отсутствия в организме уреаплазм у исследуемого человека берется биологический материал из уретры. Далее его исследуют в лаборатории и выявляют на уровне сопоставления ДНК и РНК. Кроме того, в качестве материала для исследования может быть использована кровь, слюна и прочие жидкости человеческого организма. Их помещают в специальный реактор. Далее к пробе материала добавляют специальные ферменты, которые синтезируют ДНК или РНК.

100% гарантии дают врачи при исследовании соскоба методом ПЦР, но не всегда. Существует ложноположительная и ложноотрицательная уреаплазма. Такое происходит в случае неправильного сбора биологического материала, например, с участка, где отсутствует воспаление.

Анализ ПЦР для определения уреаплазмы хорош тем, что он дает возможность узнать состав бактерий в организме количественно и качественно. Срок подготовки результатов анализа методом ПЦР — 2 дня максимум.

Наряду с методом ПЦР, практикуется анализ крови на уреплазму. Определить наличие возбудителя при помощи крови на уреаплазму невозможно, потому что бактерии обитают на слизистой. Однако можно узнать, существуют ли в организме исследуемого антитела к этой бактерии. Анализ крови хорош тем, что не требует особой подготовки, достаточно прийти в лабораторию пораньше и сдать анализ натощак. Забор крови производится из вены.

Анализ на уреаплазму — результат положительно (слабоположительная)

Не так много пациентов знает, что обозначает результат анализов, который гласит, что в мазках имеется положительная уреаплазма или в крови присутствуют иммуноглобулины различных групп, которые обозначены в результате знаком +. К сожалению, подобный вердикт приятного несет мало. Чаще всего уреаплазма положительно проявляет себя у лиц с достаточно высокой или очень высокой концентрацией данных микроорганизмов в исследуемом материале пациента. Если была проведена ПЦР-диагностика, то возникает необходимость сдать анализ на бактериологический посев, чтобы определить точное количество вируса в крови. После этого при необходимости начинается лечение.

Читайте также:  Баня при молочнице: посещение, процедуры, польза

При выявлении возбудителя в анализах, когда титры показывают число меньшее, чем 10*4, можно не волноваться, что будет положительный анализ на уреаплазму. Такой пациент считается просто носителем вируса. Подобное количество его вполне допустимо и не требует комплексного лечения, если не вызывает никаких заболеваний.

Как только титры в анализ поднялись выше, чем 10 в 4-ой степени, врач констатирует, что в исследуемом материале высокая концентрация уреаплазмы: результат положительный.

Когда в организме обнаружен уреаплазмоз, лечащим врачом определяется курс лечения. Если до момента обследования заболевание никак себя не проявляло и титры не достаточно высокие, то особого беспокойства проявлять не стоит. Однако когда уреаплазма результат положительный имеет при себе бесплодии или воспаление шейки матки, уретрит — лечение придется начать немедленно, потому что этот коварный возбудитель, а возможно еще попутно и ряд других, стали виновниками данных заболеваний.

Слабоположительная уреаплазма

При исследовании крови (серологические анализы) определяется наличие антител к данному вирусу. Если в организме уже начали вырабатываться антитела группы А, ошибки при диагностике ПЦР бывают крайне редки. Тут потребуется дальнейшая консультация венеролога, который сможет определить адекватное лечение. И все же иногда даже доктор сомневается в наличии болезни после того, как курс лечения пройден, а в крови по-прежнему обнаруживаются иммуноглобулины класса G. Это не что иное, как остатки от болезни, поэтому при низких титрах данных защитных тел ставится заключение: слабоположительная уреаплазма. Такие итоги бывают получены у тех пациентов, которые совершенно не имеют никаких клинических проявлений болезни, но страдали ей в недалеком прошлом. Может данная группа антител указывать и вяло протекающий хронический уреаплазмоз, который себя еще никак не проявил. Полностью развеет данные сомнения бакпосев, который определит полное отсутствие вируса после лечения, хотя антитела IgG еще долго будут проявлять себя.

Уреаплазмоз у новорожденных: что обозначают результаты?

Не каждая беременная женщина знает, что в ее организме присутствует этот микроорганизм. Если соответственные испытания не проводились, никаких симптомов выявлено не было, то и лечение соответственно тоже не назначалось. Когда новорожденный от такой мамы появится на свет, у него может быть «обнаружена» уреаплазма: анализ положительный. Это ложная тревога присутствия вируса. Такой результат говорит лишь о том, что в крови малыша присутствуют иммуноглобулины G, полученные им от матери, а самого вируса у ребенка нет. Эти антитела пока что циркулируют в крови малыша, потому чтоб были получены через плаценту. Подобная картина изменится через несколько месяцев, когда анализы будут показывать совершенно другие результаты, то есть полное отсутствие антител.

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Уреаплазмоз мазок мужчина  Если у парня уреаплазмоз  Подготовка на уреаплазмоз

Типы возбудителя и клинические проявления

Возбудители уреаплазмоза — род бактерий семейства микоплазм. В норме они заселяют слизистые оболочки мочеполовой системы у 60% здоровых мужчин и женщин. Микоплазмы являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами и проявляют тропизм к эпителиальным клеткам мочевыводящего тракта.

Поэтому одним из методов постановки диагноза является исследование соскоба с поверхности слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала для обнаружения возбудителя в эпителиальных клетках и лейкоцитов — маркеров воспаления.

От остальных микоплазм уреаплазмы отличаются способностью расщеплять мочевину до аммиака с помощью фермента уреазы, синтезируемой цитоплазмой микроорганизма.

В 2015 году за родом закрепили 7 видов. Клинически важными для лабораторной диагностики являются:

  • ureaplasma urealyticum (10 серотипов);
  • ureaplasma parvum (4 серотипа).

Оба этих вида до 1954 года относились к одному — ureaplasma urealyticum, в 2002 году был выделен отдельный вид — уреаплазма парвум.

Еще совсем недавно уреаплазмоз не считался болезнью и не был внесен в Международную классификацию болезней. В настоящее время это заболевание считается одним из передающихся половым путем. Кроме того, изучается роль возбудителя в невынашивании беременности и преждевременном родоразрешении.

Длительное время уреаплазмы могут персистировать на поверхности слизистых оболочек, снижение местного и общего иммунитета способствует патологическому размножению возбудителя. Патологическое размножение ureaplasma parvum и ureaplasma urealyticum могут провоцировать развитие миометрита, эндометрита, уретрита, цистита, пиелонефрита, сальпингита, оофорита или сопровождать эти заболевания, вызванные другими возбудителями.

У мужчин эти микроорганизмы могут вызывать простатит, уретрит, эпидидимит и другие болезни мочеполовых органов. Чаще всего уреаплазмоз сопровождает гонорею и хламидиоз.

Осложнениями уреаплазмоза можно считать:

  • бесплодие;
  • пиелонефрит;
  • артрит;
  • нарушения беременности;
  • заражение плода в утробе матери и при прохождении родовых путей.

Клинические симптомы уреаплазмоза очень схожи с клиническими проявлениями всех ЗППП: у пациентки появляется зуд, жжение, болевые ощущения при мочеиспускании и в области половых органов. Заболевание может сопровождаться выделениями из влагалища. При наличии клинической картины врач назначает пациентке анализы на уреаплазмоз. Применяют микроскопию мазка, ПЦР, ИФА и культуральный посев для определения степени инфицирования и основного возбудителя: уреаплазмы уреалитикум или парвум.

Каким образом выявляют уреаплазму

Сегодня точные лабораторные методы в совокупности позволяют с высокой достоверностью выявить как саму уреаплазму, так и антитела к ней, вырабатываемые иммунной системой. Любой отдельно взятый способ покажет противоречивую картину, поэтому назначают комплекс анализов. Ответственные врачи одновременно берут анализы на уреаплазму у женщин, куда входят:

  • Серологическое исследование кровяной сыворотки (IgG, IgA),
  • Микробиологический анализ (посев с контролем чувствительности к антибиотикам),
  • Методика ПЦР (полимезарной реакции) для обнаружения ДНК возбудителя.

Для серологии делают забор венозной крови, для микробиологии и ПЦР — биологические жидкости (моча, у мужчин также секрет простаты, сперма), клетки эпителия мочеполового тракта.

Каким образом выявляют уреаплазму

Обратите внимание! Женщине перед сдачей анализа необходимо знать, что менструальный цикл влияет на гормональный фон и баланс микрофлоры. Чтобы не получить ложноположительный ответ, следует по рекомендации врача выбрать оптимальное время для забора материала.

Желателен повторный дубль обследования через 2 недели, чтобы проследить динамику роста микроорганизмов. После антимикробной терапии важен контроль излеченности недуга — если результат негативный, уреаплазму и прочие бактерии как патогенный фактор исключают.   

Симптомы

Инкубационный период уреаплазмоза – 2-6 недель, однако заболевание не спешит проявляться и чаще имеет бессимптомное течение. Классическими симптомами инфицирования уреаплазмой являются:

  • Прозрачные и скудные выделения из уретры.
  • Болезненность при мочеиспускании.
  • Жжение и зуд.
  • Покраснение полового члена.

Указанные симптомы могут проходить самостоятельно, а через определенное время возобновляться. Ярко-выраженная клиническая картинка уреаплазмоза наблюдается у людей с иммунодефицитами и при наличии других ИППП. Инфицирование этой бактерией не проходит бесследно и приводит к развитию других заболеваний.

Не подозревая об уреаплазмозе, мужчины обычно обращаются к специалистам с негонококковыми уретритами, циститами, простатитами, воспалением придатков и яичек. Эта инфекция может присоединяться к сперматозоидам, что отражается на качестве спермы и может стать причиной бесплодия. По мере развития заболевания поражается вся мочеполовая система, а иногда легкие и печень.

Рекомендуем Микоплазма у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика уреаплазмоза

Как подготовиться к посещению врача гинеколога, если имеются подозрения на инфекции передающиеся половым путем?

  • За 2 дня до приема у врача необходимо воздержаться от каких бы то ни было половых контактов
  • В течение 2-х дней перед осмотром необходимо прекратить использование любых вагинальных свечей, гелей и прочих препаратов вводимых вагинально.
  • Необходимо прекратить спринцевания, использование влагалищных тампонов.
  • Накануне посещения врача вечером стоит подмыться теплой водой желательно без использования мыла.
  • В день обращения подмывания противопоказаны.

Лабораторные анализыПЦР исследованиеБактериологическое исследование мазка на уреаплазму

Посев с мазка или выделений из половых путейПЦР диагностикаСерологические исследования (ИФА, ПИФ)инфекции

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

Перевожу на русский язык — если нет жалоб и нет признаков воспаления в мочеполовых органах, обследоваться на уреаплазмы не надо.  Если есть жалобы и признаки воспаления то мужчины сначала обследуются на ИППП (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады), женщины – ИППП, молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит. И если только после этого обследования не удается выявить причину воспаления, тогда методом исключения можно предположить, что данное воспаление вызвано именно уреаплазмами и предложить обследоваться на них.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

  • доноры спермы
  • пациенты с диагнозом бесплодие
  • пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери

Учитывая сложность выявления истинных причин бесплодия и невынашивания беременности, настороженность врачей во всем мире в назначении антибиотиков в тех случаях, когда для этого нет абсолютных показаний, в данном случае считаю назначение антибактериальных препаратов большим злом, нежели пользой.

Рекомендации по подготовке

Для несомненной достоверности до сдачи анализа на уреаплазму мужчинам следует провести несколько подготовительных процедур:

  • исключить за неделю прием лекарственных средств; если принимаются какие-то препараты, нужно предупредить об этом врача, чтобы он учитывал их влияние при оценке результатов исследования;
  • за два дня до проведения анализа следует исключить интимную близость;
  • Рекомендации по подготовке
  • вечером накануне забора материала нужно тщательно произвести гигиену.
  • Помочиться нужно за 2-3 часа до анализа, но не позже. При мочеиспускании прямо перед исследованием моча очистит слизистую канала и снизит количество нужного биоматериала, то есть результаты исказятся.

    Методы ПЦР и ИФА

    ПЦР дает возможность выявить наличие ДНК и РНК возбудителя в исследованном материале, венозной крови или соскобе со слизистой оболочки уретры и половых органов.

    Обследование требует подготовки, ее суть кроется в воздержании от совершения акта мочеиспускания в течение двух часов до сдачи анализа (особенно важным будет это замечание, если материалом является соскоб из органов мочеполовой сферы).

    Полученные результаты будут указывать на присутствие или отсутствие ДНК уреаплазмы, а в результате и болезни.

    Достаточно широкое использование получило обследования, носящее название ПЦР в реальном времени. С его помощью удается осуществить определение уреаплазм, а также их точное количество.

    Показатели, превышающие норму, указывают на необходимость проведения лечебных мероприятий. Такое обследование может быть недоступным в лабораториях. Чаще всего используют именно анализ на уреаплазму в виде посева.

    Проводится забор венозной крови и выявление в ней антител к возбудителю болезни: IgG, IgA, IgM. Отрицательные результаты будут свидетельствовать об отсутствии инфекции в организме, а положительные о наличии возбудителя.

    Данное обследование считают не точным, ведь оно часто давало искаженные результаты. Было принято решение не использовать его и отдавать предпочтение методам исследования, описанным выше, а именно посеву и ПЦР.

    Посев и ПЦР получили достаточно широкое использование при проведении диагностики такого патологического состояния, как уреаплазмоз. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

    Среди врачей и медицинских работников существует распространенное мнение, что лучшим вариантом (при наличии возможности) будет проведение посева с целью выявления уреаплазмы. Объясняется это тем, что он позволяет определить количество возбудителя в организме и узнать чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам, что позволяет выработать тактику лечения.

    Но и здесь могут возникнуть противоречивые замечания в пользу ПЦР в реальном времени, ведь это исследование также помогает определить количество возбудителя в короткие сроки. Преимущества данному методу не отдают потому, что оно проводится далеко не во всех лабораториях и отличается сравнительно высокой ценой.