Негонорейный уретрит симптомы диагностика и лечение

Воспаление мочевого канала, имеющее инфекционный характер, в медицине носит название негонококковый уретрит. Причиной его развития могут стать любые вирусы и бактерии в большинстве своем, переносящиеся при половой близости или блуждающие по организму носителя. Заболевание чаще поражает сильную половину человечества и выражается яркой симптоматикой. У женщин уретрит диагностируется гораздо реже и может протекать практически незаметно.

Что такое уретрит? Описание болезни

Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, причиной которого чаще всего становится проникновение в мочеполовую систему инфекционных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы и прочие). В более редких случаях причиной могут стать аллергические реакции или отравления организма различными веществами, облучение радиацией или травмы (например – при операциях).

Клинические проявления могут быть самыми разными, т.к. они очень зависят от этиологии болезни. Наиболее частыми жалобами больных являются – выделения из половых органов и жжение в процессе мочеиспускания. Симптоматика может и отсутствовать, что часто бывает у мужчин, однако носительство инфекции все-равно активно.

Также стоит отметить, что под термином «уретрит» не всегда скрывается заболевание. Постановка этого диагноза справедлива по отношению к гонококковой этиологии воспалительного процесса (гонококковый уретрит, или гонорея), т.к. это четко установленный возбудитель. Однако во многих случаях уретрит выступает в качестве дополнительного патологического процесса в сочетании с другими болезнями – хламидиозом, трихомониазом и другими, из-за чего воспаление уретры относят к синдромам – уретральный синдром. Негонококковый уретрит (НГУ) является неспецефическим видом уретрального синдрома.

Развитие болезни (патогенез)

Мочеиспускательный канал, или как его еще называют с научной точки зрения (уретра, лат. urethra) представляет собой тонкую «соединительную трубку» между мочевым пузырем и наружным отверстием. Несмотря на одинаковую цепочку мочевыделительной системы (почки – мочеточник — мочевой пузырь — уретра), длина уретры у взрослых мужчин составляет до 23 см, в то время как у женщин – до 5 см. Кроме того, уретра мужская заканчивается на конце головки полового члена, у женщин – в передней части влагалищ, соответственно, скрыта. В связи с этим клиника патологии у тех и других может несколько отличаться.

Заражение инфекциями, которые чаще всего вызывают уретральный синдром происходит половым путем, из-за этого уретрит также можно относить к заболеваниям передающихся половым путем (ЗППП).

Развитие инфекции может быть первичным – непосредственное инфицирование мочеиспускательного канала или вторичным, когда в организме, например, в мочевом пузыре или почках уже присутствует какая-либо инфекция, воспалительный процесс – пиелонефрит, цистит, простатит, герпес, сифилис и другие.

После идентификации иммунной системой наличия в уретре чужеродных микроорганизмов, в область ее оседания массово направляются иммунные клетки (лимфоциты, макрофаги и другие), которые вступают в борьбу с инфекцией. Развивается местная реакция, направленная на купирование дальнейшего распространения инфекции, проявляющаяся отечностью, гиперемией, местным повышением температуры тканей, болью и другими.

Если иммунитет работает на должном уровне, инфекция не обладает высокой патогенностью или же попала в небольшом количестве, организм справляется с инородными микроорганизмами самостоятельно. Однако, если иммунитет ослаблен, инфекция молниеносно размножается и распространяется в начале – в уретре, а далее по всей мочеполовой системе.

Какие существуют возбудители и причины ослабления иммунитета мы опишем чуть далее, в пункте «Причины уретрита».

Статистика (эпидемиология)

Уретрит относят к одним из наиболее популярных болезней и синдромов мочеполовой системы, в т.ч. и среди ЗППП.

Точных данных по фактическому количеству заболевших нет, поскольку у многих он протекает в стертой или бессимптомной форме, однако те данные что есть, то это примерно 350 тысяч заболевших на уретральный синдром (НГУ) и примерно 100-150 тысяч гонококовый уретрит (гонорея).

По возрасту преобладают пациенты от 20 до 25 лет, чуть меньше больных среди 15-18 летних юношей, что говорит об основной причине уретритов – беспорядочная половая жизнь.

Отличия уретрита и цистита

Поскольку женский мочеиспускательный канал отличается от мужского больше шириной и меньшей длиной, инфекция достаточно быстро распространяется вверх и к уретриту присоединяется цистит. Однако на ранних стадиях имеются особенности протекания воспалительного процесса, которые позволяют отличить одно заболевание от другого:

  • Характерные режущие боли при цистите возникают в самом конце мочеиспускания, в то время как при поражении уретры они сопровождают весь процесс с начала.
  • Воспаление мочевого пузыря приводит к частым позывам к мочеиспусканию, в отличие от уретрита.
  • При цистите моча мутнеет, у нее появляется интенсивный специфический запах, однако выделений из уретры обычно не наблюдается.
  • Боль в нижней части живота более характерна для воспаления мочевого пузыря. Она имеет постоянный, тянущий характер.
Читайте также:  Аногенитальные бородавки или остроконечные кондиломы

В любом случае, при появлении каких-либо симптомов следует немедленно обращаться к урологу. Только врач сможет поставить точный диагноз, определить возбудителя и назначить адекватную терапию.

Лечение уретрита

Для лечения используются антибактериальные препараты, их прием начинается еще до получения результатов. Они применимы даже в том случае если причиной возникновения негоноккокового уретрита стал бытовой раздражитель или механическое повреждение слизистой. В большинстве случаев назначаются таблетированные препараты:

  • «Азитромицин»: курс состоит из 1 капсулы;
  • «Доксициклин»: курс лечения не менее недели.
Лечение уретрита

Антибиотики вступают в реакцию с гормональными препаратами и противозачаточными средствами. Перед приемом ЛС следует проинформировать доктора

Самолечение категорически запрещено, оно приводит к необратимым последствиям. При выявлении инфекционного возбудителя лечение проходят оба партнера во избежание повторного заражения. На время терапии негонококкового уретрита следует воздержаться от сексуальных контактов и соблюдать режим питания. Исключают продукты с красителями, синтетическими добавками, а также кислое и острое.

Симптомы

После действия возбудителя или провоцирующего фактора проходит определенное время до появления первых симптомов. Оно различается в зависимости от вида уретрита. Самое быстрое проявление случается при гонорейном уретрите, а вирусная инфекция может не проявляться несколько месяцев. Аллергическое воспаление мочеиспускательного канала развивается всего за несколько часов, так как выработка гистамина происходит стремительно.

Специфические признаки:

  • болевые ощущения в промежности или половом члене;
  • ощущение зуда и жжения;
  • выделения из уретры.

Общие симптомы при уретрите обычно отсутствуют. У больного не наблюдается повышенной температуры или слабости.

Самые обильные выделения наблюдаются в утреннее время. Они сопровождаются неприятным запахом и образованием корочек на половом члене у мужчин. В более редких случаях отмечается боль внизу живота, но она больше характерна доля цистита, чем для уретрита.

После развития болезни происходит нарушение мочеиспускания, при которой возникает резкая боль. Походы в туалет увеличиваются и в ночное время.

Если уретрит переходит в хроническую форму, то симптомы становятся сглаженными или пропадают вовсе. Больной ощущает слабый дискомфорт в период ремиссии.

Признаки острого уретрита у мужчин

Если произошло заражение, то для появления признаков требуется до 10 дней. В некоторых случаях проявления болезни видны спустя 5 дней после инфицирования. В то же время в клинической практике имеются случаи, когда признаки уретрита дают о себе знать спустя месяцы. Зная симптомы, лечение проводят своевременно. Клиническими признаками заболевания считаются следующие маркеры:

  • жжение, возникающее чаще после мочеиспускания. Ощущение может быть очень болезненным и выраженным;
  • обильные выделения, сопровождаемые резким неприятным запахом. Они могут быть в виде гноя, слизи, с зеленоватым, синеватым оттенком. Подобный симптом наблюдается по утрам;
  • покраснение мочевыводящего канала. Если случай запущен, отмечается слипание;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд в области половых органов;
  • повышенная чувствительность полового члена, припухлость. Пациент жалуется на сопровождающую половой акт болезненность;
  • обнаружение с сперме и моче следов крови.

Чтобы начать адекватное лечение уретрита, требуется проведение соответствующей диагностики. Диагностические меры при рассматриваемом заболевании включают в себя различные анализы, исследования.

Врач назначает анализ мочи, чтобы выявить возможные признаки инфекции и воспаления, проводит полный врачебный осмотр мошонки, полового члена, пальпирует простату. При этом для уточнения диагноза требуется анализ, показывающий состав содержимого уретры. Для дифференцирования уретрита от прочих болезней, распространяющихся половым путем, требуется анализ крови.

Признаки острого уретрита у мужчин

Первые симптомы уретрита у мужчины проявляются, в зависимости от инкубационного периода возбудителя, от нескольких часов (аллергический) до нескольких лет (туберкулезный). Наиболее типичными среди всех видов уретрита являются следующие симптомы:

  • Жжение, зуд, боли при мочеиспускании.
  • Гнойные выделения.
  • Частые мочеиспускания.

Гиперемии или высокой температуры при уретрите, как правило, не наблюдается. Выделения зависят от возбудителя и носят разный характер. Часто это выделение зеленого или белого цвета с неприятным запахом, которые появляются утром и образовывают на половом члене желтые корки. При воспалении уретры может наблюдаться покраснение и склеивание наружного отверстия, боли внизу живота, мутная моча.

Причины уретрита у мужчин и факторы риска

Подавляющее большинство случаев воспаления мочеиспускательного канала обусловлено инфекцией, значительно реже встречается неинфекционный уретрит, причем неинфекционная форма уретрита может перейти в инфекционную.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме них, возбудителями инфекционного уретрита могут служить условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка и пр.), активизирующиеся при снижении защитных сил организма.

Самой частой причиной уретрита у мужчин является заражение гонококком (Neisseria gonorrhoeae), в этом случае говорят о гонококковом уретрите. Возбудителями негонококковых инфекционных уретритов в большинстве случаев являются хламидии (Chlamydia trachomatis) и трихомонады (Trichomonas vaginalis). Кроме того, инфекционными агентами могут быть вирусы (вирус простого герпеса, аденовирусы и т. д.), грибки (Candida ablicans) и условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, микоплазмы и др.). Примерно в 30% случаев установить причину негонококкового уретрита не удается.

Заражение гонококком – самая распространенная причина уретрита у мужчин

Предрасполагающими факторами воспаления уретры являются:

  • незащищенные половые контакты с носителями инфекции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмирование уретры (в том числе во время проведения медицинских манипуляций);
  • мочекаменная болезнь;
  • застойные явления в органах малого таза;
  • расстройства обмена веществ;
  • переохлаждение организма;
  • гиповитаминоз;
  • нерациональное питание;
  • аллергические реакции;
  • раздражение уретры химическими веществами, содержащихся в средствах по уходу за телом, спермицидах, презервативах и пр.
Читайте также:  Баня при молочнице: посещение, процедуры, польза

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений: пиелонефрит, цистит, орхит, баланопостит, а также простатит.

Гонококковый уретрит

Гонококковый уретрит является симптомом гонореи, вызванной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Мужчины, инфицированные гонореей, могут испытывать дизурию, молочные выделения из полового члена и боль в яичках, вызванную эпидидимитом (воспаление трубок, которые хранят и переносят сперму из яичек).

Напротив, женщины с гонореей часто не испытывают симптомов.

Негонококковый уретрит

Негонококковый уретрит (НГУ) — это инфекция мочеиспускательного канала, вызванная другими патогенными микроорганизмами (микробами), кроме гонореи. Наиболее распространенными являются:

  • Аденовирус;
  • Хламидиоз (Chlamydia trachomatis);
  • Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ);
  • Кишечная палочка ( Escherichia coli );
  • Стрептококк группы В;
  • Вирус простого герпеса (ВПГ);
  • Метициллин-резистентный золотистый стафилококк;
  • Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium);
  • Трихомониаз (Trichomonas vaginalis).

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит (НСУ) — это инфекция мочеиспускательного канала, не вызванная гонореей или другими негонококковыми причинами. Как следует из названия, НСУ встречается без видимой причины. Врачи могут заподозрить некоторых патогенов, но фактический микроорганизм не может быть определен по ряду причин.

В некоторых случаях реальный патоген не участвует. НСУ может быть вызван легкой травмой, такой как сильная сексуальная активность или мастурбация, или контактом с химическими раздражителями, такими как мыло, лосьоны, одеколон, латекс, спермицидные смазки.

Даже грубая, шероховатая ткань может вызвать уретрит, стирая отверстие мочеиспускательного канала.

Негонорейный уретрит: симптомы, лечение

Не всегда гонорея является причиной дискомфорта в промежности. Имеется множество заболеваний мочевыделительной системы, которые не связанны с гонококком. Негонорейный уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, вызванное негонококковой инфекцией.

Заболевание более распространено среди мужчин, чем женщин, часто рецидивирует и обостряется.

Также к группе риска относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие незащищенные сексуальные контакты, гомосексуалисты или бисексуалы, жители сельской местности и люди старше 40 лет.

Классификация негонорейных уретритов в дерматовенерологии подразумевает следующие формы:

  • острая – стремительно развивается, имеет выраженную симптоматику;
  • хроническая – возникает в результате неэффективной или неправильной терапии, с маловыраженной клинической картиной или бессимптомно;
  • первичная – воспаление возникает сразу в мочеиспускательном канале;
  • вторичная – очаг воспаления развивается в результате попадания в него инфекции из соседних органов с лимфо- и словами это осложнение других заболеваний, например, мочекаменной болезни или простатита.

Если рассматривать причины заболевания, то уретрит негонококковой этиологии бывает инфекционный и неинфекционный. К первому типу относятся:

Возбудитель Форма заболевания
Грибок рода Candida Кандидозная
Хламидии Хламидийная
Трихомонада Трихомонадная
Бледная трепонема Сифилитическая
Бацилла Коха Туберкулезная
Вирус герпеса Герпетическая

К неинфекционной форме приписывают посттравматический (возникший в результате механического повреждения стенок уретры) и аллергический уретрит (происходит воспаление слизистой оболочки на фоне какого-либо аллергена).

Причины заболевания

Основной причиной возникновения воспалительного процесса является передача инфекционных агентов во время незащищенного полового акта. Поэтому после сомнительного секса необходимо как можно скорее сдать анализы для исключения или подтверждения диагноза. Чаще всего негонорейный уретрит вызывают:

  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • грамположительные диплококки.

Намного возрастает риск развития уретрита у мужчин, которые занимались сексом с женщиной, недавно родившей ребенка или в период менструации. Кроме полового пути передачи инфекции возможен также и артифициальный, т.е. возбудитель попадает к здоровому человеку в организм через зараженные медицинские инструменты.

Известны случаи развития аллергического уретрита, когда причиной его возникновения являлись средства для интимной гигиены, порошок для стирки, пена для ванны и другие средства. Способствовало этому ослабление защитных сил организма и нарушение обменных процессов в организме.

: Уретрит

Симптоматика

Отличить по симптомам негонорейный уретрит от обычной формы практически не представляется возможности. Клиническая картина заболевания у всех форм болезни одинаковая, а определить какая именно можно только при помощи мазка и бактериального посева.

При неспецифическом уретрите в острой форме возникает сильный дискомфорт. Пациенты начинают жаловаться на следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в уретре, в области лобка и нижней части живота;
  • отечность и склеивание наружного отверстия уретры;
  • частое мочеиспускание, которое также заканчивается болезненными ощущениями. При этом потом появляются лишь позывы в туалет без выделения мочи;
  • из половых органов как женского, так и мужского населения, возникают выделения белесого цвета, имеющие неприятный запах;
  • моча прозрачная или в ней можно наблюдать белые или кровяные прожилки.

Проявление клинической картины можно наблюдать на 3-5 сутки после попадания возбудителя на слизистую мочеиспускательного канала. Иногда на фоне воспалительного процесса повышается температура тела, появляется утомляемость и слабость. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла, схваткообразные боли, эндометрит.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении за помощью прогноз заболевания благоприятный и заканчивается выздоровлением.

Чтобы постараться предотвратить возникновение неспецифической категории уретрита необходимо соблюдать простые правила:

  • мочиться сразу после занятия сексом;
  • при случайных половых связях пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативами);
  • ранее обращение к специалисту при минимальных изменениях в организме;
  • регулярное занятие спортом;
  • поддержание интимной гигиены;
  • лечение хронических очагов воспаления в организме;
  • изменение рациона, переход на правильное питание;
  • отказ от вредных привычек: курение, употребление спиртных напитков и наркотических средств.
Читайте также:  Кандидоз у мужчин. Причины, симптомы и признаки, лечение кандидоза.

Намного проще предотвратить развитие заболевания, чем потом лечить его.

: Симптомы уретрита

Уретрит и аденома простаты

Уретрит на фоне присутствующей аденомы простаты, как правило, выступает в качестве осложнения, как следствие нарушения нормального оттока мочи.

Симптомы аденомы или доброкачественной гиперплазии при уретрите могут проявляться следующими нарушениями:

  • Учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться небольшими порциями урины.
  • Никтурия, когда пациент просыпаемся ночью, чтобы помочиться.
  • Срочное мочеиспускание, когда больной не в состоянии отложить деуринацию.
  • Недержание мочи в течение дня или в ночное время.
  • Уменьшение напора струи мочи при изменении радиуса.
  • Трудности в начале мочеиспускания.
  • Чувство неполного опорожнения мочевика, ощущение присутствия урины в мочевом пузыре.
  • Переполнение мочевого, как следствие, может развиваться недержание.

Другие симптомы аденомы при уретрите включают боль в мочевом пузыре, особенно во время мочеиспускания, гематурию, увеличение лимфатических узлов в паху, нарушение эректильной функции.

К какому врачу обратиться

Уретрит у женщин лечит уролог. Но изначально нужно обратиться к терапевту – объяснить события и действия, которые предшествовали ухудшению самочувствия. Затем перечислить беспокоящие симптомы. Терапевт проведёт первичный осмотр, выпишет направление к урологу. Этот врач направляет пациентку на прохождение диагностических мероприятий, чтобы дифференцировать патологию.

Воспаление мочеиспускательного канала на фоне гинекологического заболевания требует первоочередного устранения такового. Когда воспалительный процесс обусловлен банальным переохлаждением, неправильным питанием или аллергией на моющие средства – лечение проводит уролог. Также специалист этого профиля составляет и курирует терапию, если воспаление уретры обусловлено пиелонефритом, конкрементами.

Воспаление мочевого канала у мальчиков

У детей основным возбудителем заболевания становится кишечная палочка. Уретрит у мальчиков возникает чаще, чем у девочек, вследствие развития фимоза и, как следствие, образования благоприятной среды для размножения патогенной становится беспокойным, его мучает зуд, болезненные мочеиспускания. Можно заметить белесые с примесью гноя выделения. Моча становится мутной со следами крови. Лечение уретрита у мужчин и лечение у детей проводится антибиотиками, но в отличие от взрослых подбор средств для ребенка проводится более тщательно, ориентируясь на возрастную группу.

Негонококковый уретрит: клинический диффдиагноз

Если имеет место негонококковый уретрит, признаки его могут приблизительно отделить вирусное заболевание от бактериального.

Негонококковый уретрит, причины которого кроются в бактериальной флоре, чаще дает гнойные выделения, боли при мочеиспускании. Бактерии выявляются и в общем анализе мочи. Для вирусных поражений типичен слизистый характер выделений, дизурические явления, отсутствие бактерий в моче.

Также такой уретрит чаще сопровождается примесями крови в моче. Причины хронизации кроются в несвоевременной диагностике, неадекватном лечении, лекарственной устойчивости возбудителей, слабости иммунитета пациента. Нередко наблюдаются поражения, связанные с микробными или микробно-вирусными ассоциациями.

Для острого уретрита характерна пара проявлений:

Негонококковый уретрит: клинический диффдиагноз
  • Различные виды выделений из уретры: слизистые, гнойные или слизисто-гнойные. Сначала в утренние часы или после мочеиспусканий, затем практически постоянные
  • Болезненность или дискомфорт при мочеиспускании иногда заменяющиеся зудом или сочетающиеся с ним. Сопровождают обычно начало мочеиспускания. По мере вовлечения в патологический процесс заднего отрезка уретры занимают все мочеиспускание

Яркие проявления, которые характеризуют процесс острый, хронический случай скрадывает. Он течет вяло, малосимптомно, дает периоды обострений и ремиссий.

Инфицированность взрослого населения хламидиями точно не известна. Примерно это 200 человек на 100 000 населения. Сегодня заражение этими микроорганизмами – на втором месте в качестве причин уретрита, не связанного с гонореей.

  • Основными клиническими признаками его у мужчин становятся нарушения мочеиспусканий, слизисто-гнойные выделения из полового члена, боль в мошонке
  • Такой негонококковый уретрит осложнение в виде воспаления придатков яичек (эпидидимита) или орхоэпидидимита дает наиболее часто
  • Также сегодня известна триада симптомов, включенная в синдром Рейтера, суставное воспаление (артрит), уретрит и конъюнктивит. При этом чаще всего страдают крупные суставы (колени, голени, локти) в виде моноартрита или несколько суставов – олигоартрит. Поражение конъюнктивального мешка сопровождается слезотечением, ощущением дискомфорта в глазу

Микоплазма ранее считалась условным патогеном, но уретрит, вызываемый инфекцией, требовалось лечить и тогда, и сейчас.

Микоплазменный вариант чаще всего дает такие осложнения, как баланопостит (воспаление головки и листков крайней плоти), артрит и эпидидимит. Может провоцировать негонококковый уретрит возбудитель трихомонас вагиналис.

Трихомонада остается самым частым виновником урогенитальных венерических поражений. При таком уретрите отмечается выраженный зуд в области мочеиспускательного канала. Появляются налипающие в области наружного отверстия уретры желтые гнойные выделения, дискомфорт при мочеиспусканиях.

Негонококковый уретрит: клинический диффдиагноз

Уреаплазма – еще один патоген, который перестал считаться условным. Обычно представлена в двух вариациях.

Уреаплазма уреалитикум всегда ассоциирована с поражениями мочеиспускательного канала. И уреаплазма парвум, простое выявление которой не рассматривается, как патология.