Объяснение лечения уретрита у мужчин и женщин

Воспаление в уретре обнаруживается у людей разного пола и возраста и считается самой распространенной урологической патологией. У мужчин заболевание протекает в острой и хронической рецидивирующей. Обусловлено это анатомическими особенностями. Симптомы и лечение уретрита у мужчин зависят от первопричины воспаления. Если не начать своевременно терапию, процесс станет хроническим и появятся осложнения.

Откуда напасть?

Уретрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Главные проявления болезни – рези и учащённое мочеиспускание, боль в уретре, выделения из мочеиспускательного канала, иногда повышение температуры тела.

В зависимости от возбудителя болезни различают специфические и неспецифические уретриты. Специфический уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём. Их возбудители – гонококки, трихомонады, хламидии и некоторые виды микоплазм. Неспецифические уретриты могут быть вызваны грибами, уреаплазмой, вирусами, а также стафилококком, кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллой и другими бактериями.

Статья по теме Цистит: как справиться с проблемой

Причины развития болезни

В большинстве клинических случаев, наступления хронического или острого уретрита у женщин можно избежать. Все факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, делятся на инфекционные и неинфекционные воздействия. Практика урологов предполагает лечение уретритов – как первого, так и второго типа, но воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами, встречаются чаще.

Патогенная микрофлора – это проникновение в мочеиспускательный тракт бактерий, грибков или вирусов. Но наиболее распространенным является именно бактериальный уретрит. Если у пациентки есть дисбактериоз, тогда вероятнее развитие грибкового уретрита. Взаимосвязь воспаления и болезнетворного микроорганизма можно установить только лабораторным путем.

Основные причины

уретрита у женщин предполагают следующие факторы:

  1. Наличие заболеваний венерического происхождения. К воспалению уретры способны привести как половые инфекции скрытого течения, так и своевременно не пролеченные заболевания этого же типа.
  2. Периодическое раздражение мочеиспускательного канала. В данную категорию относится ношение излишне прилегающего к телу, неудобного нижнего белья; применение средств интимной гигиены, в составе которых присутствуют агрессивные химические компоненты.
  3. Расчесы и вследствие этого повреждение слизистого эпителия гениталий. Чаще подобная неприятность происходит из-за интенсивного зуда, сопровождающего вагинальный кандидоз у женщин.
  4. Повреждение слизистого покрова в результате выполнения медицинских манипуляций (эвакуации мочи, установки уретрального катетера).
  5. Несоблюдение правил личной гигиены (несвоевременная смена нижнего белья, длительное отсутствие водных процедур).
  6. Несоблюдение режима стерильности работниками медицинских учреждений (если проводилось бужирование уретры, катетеризация или любая другая манипуляция, предполагающая применение инструментов, при этом, оснащение было обработано недостаточно).
  7. Соприкосновение мочеиспускательного канала с загрязненными поверхностями. Эта причина чаще вызывает уретрит в детском возрасте. Например, если девочка сидит оголенным телом на песке, лавочке, земле.
  8. Интимная близость с партнером, который не соблюдает личной гигиены.
  9. Переохлаждение (не только общее, но и местное).
  10. Нарушение процесса кровообращения в малом тазу.
  11. Наличие хронических воспалений почек или мочевого пузыря.

Также воспаление уретры у женщин происходит из-за неправильного питания – преобладания в рационе соленой, кислой пищи, которая раздражает стенки мочеиспускательного тракта. В определенных случаях, уретрит развивается вследствие повышенного выделения пота на поверхности гениталий (если его своевременно не устранить благодаря водным процедурам, испарина станет раздражать уретру). То, к какому врачу обращаться, напрямую зависит от спектра поражения – если заболевание ограничилось лишь органами мочеиспускательного тракта, лечение проводит уролог, когда вовлечены половые органы – гинеколог ли венеролог.

От чего бывает уретрит?

По инфекционному агенту уретриты можно разделить на:

  • Специфические;
  • Неспецифические.

Специфический уретрит возникает после попадания в мочеиспускательный канал возбудителя гонореи или трихомоноза. Обычно этот процесс может произойти во время незащищенного секса (как вагинального, так и орального или анального). Инкубационный период при этом составляет около недели. Возбудители специфического уретрита являются одними из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Учитывая это, необходимо всегда быть настороженным во время полового акта с непроверенным партнером. Что касается неспецифического уретрита, его вызывают попавшие в уретру неспецифические микроорганизмы:

  1. Хламидии;
  2. Уреаплазма;
  3. Микоплазма;
  4. Вирус простого герпеса;
  5. Цитомегаловирус;
  6. Грибы.

Данные возбудители могут передаваться как половым, так и не половым путем (например, контактным). В последнее время количество заболевших неспецифическим уретритом мужчин заметно выросло. Еще с середины прошло века и до настоящего времени неспецифическое воспаление уретры преобладает над специфическим. Поэтому даже при малейших подозрениях на уретрит необходимо сразу обратиться к врачу-урологу и отграничить средства личной гигиены и белье от вещей здоровых людей, дабы избежать их заражение.

Еще одним источником инфекции может быть постоянный мочевой катетер. В среднем инкубационный период у данных возбудителей составляет до пяти недель. Во время занятия сексом в период менструации у партнерши, мужчина имеет больше шансов заразиться одним из возбудителей уретрита. Это связано с изменением среды влагалища, которая раздражает половой член. Уретриты, вызванные неинфекционными агентами, могут быть из-за:

  • Аллергической реакции;
  • Травмы;
  • Органических поражений мочевыделительных органов;
  • Заболеваний обмена веществ.

Какими симптомами проявляется уретрит у мужчин и женщин?

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Типичными симптомами уретрита у мужчин и женщин являются:

  • Гнойные или кровянистые выделения из мочеиспускательного канала;
  • Боли и жжение (зуд, неприятные ощущения) в области мочеиспускательного канала, которые усиливаются во время или после мочеиспускания;
  • Раздражение (покраснение) в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • Возможно появление незначительных следов крови в моче в начале или в конце мочеиспускания.

И у мужчин, и у женщин, симптомы уретрита могут появиться одновременно с симптомами цистита:

  • выраженные (острые, режущие) боли внизу живота;
  • частые и сильные позывы к мочеиспусканию.

Реже, одновременно с симптомами уретрита, появляются симптомы пиелонефрита:

  • повышение температуры;
  • боли в спине (с правой или с левой стороны или с обеих сторон).

В этой статье будут представлены только принципы лечения уретрита. При наличии симптомов цистита или пиелонефрита, просмотрите наши отдельные руководства по этим проблемам, так как при этих заболеваниях лечение уретрита включается в схему лечения более серьезной инфекции:

  • Лечение цистита;
  • Лечение пиелонефрита.

Симптомы мужского уретрита

Симптомы изменяются от бурного проявления до бессимптомных течений, в зависимости от типа возбудителей, спровоцировавших заболевание и последующие стадии. Обычно симптомы возникают через пять – четырнадцать дней после поражения, а признаки уретрита у мужчин могут проявиться намного раньше. Основной симптом – боль и жжение во время мочеиспускания и после, слизистые, гнойные выделения, покраснения, склеивания губ уретры, кровь в моче.

Если своевременно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, то вылечить острую форму можно за десять дней и без последующих осложнений. Если не лечить острую форму уретрита, через пару недель она перейдёт в хроническую.

Симптомы при неинфекционном уретрите:

  • Травматические – жжение и болевые ощущения при мочеиспускании,
  • Аллергические – болевые ощущения, боль, аллергический отек,
  • Конгестивные – отсутствуют симптомы классического вида, но присутствуют различные нарушения половых функций.

Симптомы инфекционного вида:

  • Туберкулезный – возникает при туберкулезе почек и генитальном туберкулезе, при котором микотические бактерии проникают в уретру с мочой. Вызывает повышенную потливость, утомляемость;
  • Гарднереллезный – является составляющей смешанного уретрита;
  • Хламидийный – жжения при мочеиспускании и резей не наблюдается, заметны небольшие выделения;
  • Уреаплазменный – провоцируется трихомониазом и гонорейным уретритом. Заметны белые и зеленые выделения, присутствует жжение при мочеиспускании и зуд. Обостряется после полового контакта и приема алкогольных напитков;
  • Микотический – присутствие жжения и зуда, водянистых и слизистых бледно-розовых выделений;
  • Бактериальный – присутствие гнойных выделений;
  • Трихомонадный – постоянный зуд в головке пениса, серовато-белого цвета выделения, проблемы с мочеиспусканием;
  • Вирусный – патология протекает вяло, дополняется конъюнктивитом и воспалительными процессами в суставах;
  • Микоплазменный – сочетается с трихомонадным и гонорейным уретритом, обособленно образуется редко;
  • Гонорейный – сопровождается серо-желтыми выделениями, острой болью при мочеиспускании, гноем в моче и сперме.

Специфические проявления

Симптоматика уретрита у мужчины и ее выраженность зависит от конкретного возбудителя. Лечение подбирается также с учетом инфекционного агента.

Читайте также:  ВИЧ инфекция: симптомы, признаки, лечение, профилактика, причины

Таблица 2 — Признаки уретрита

Специфические проявления
Вид патологи Характер выделений Другие проявления
Гонококковый Желтоватые, гнойные
  • Выраженная боль при посещении туалета;
  • помутнение мочи;
  • увеличение температуры;
  • кровяные прожилки в эякуляте
Трихомонадный Серовато-белые, скудные
  • Жжение и зуд слизистых;
  • дискомфорт при опорожнении пузыря;
  • кровяные примеси в сперме;
  • учащенное мочеиспускание
Хламидийный Стекловидные прозрачные слизисто-гнойные Не имеет выраженных проявлений, протекает по хроническому типу
Микотический Бело-розовые с нитями
  • Отечность половых органов;
  • болезненность при интимной близости;
  • налет на головке пениса;
  • зуд и жжение
Герпетический Слизистые, скудные
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • локальная эритема;
  • появление везикул на наружных половых органах;
  • зуд
Микоплазменный Прозрачные необильные
  • Покраснение уретры;
  • жжение при посещении туалета (особенно с утра);
  • тянущая боль в паху;
  • увеличение температуры до 37, 5 ℃
Уреаплазменный Зеленоватые или белые
  • Зуд, жжение при мочеиспускании;
  • покраснение, отек головки пениса;
  • учащение позывов;
  • примеси крови или гноя в урине;
  • склеивание концов крайней плоти
Бактериальный Серозно-гнойные или слизистые пенящиеся
  • Дискомфорт в надлобковой области;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • неприятный запах из уретры;
  • гиперемия половых органов
Туберкулезный Могут не беспокоить
  • Болезненные, учащенные позывы;
  • кровь в урине;
  • тяжесть в области поясницы;
  • увеличение температуры;
  • усиленное потоотделение
Неинфекционные
Травматический Более обильные, чем обычно, слизистые, мутноватые
  • Боль в уретре;
  • рези при мочеиспускании

Выраженность проявлений зависит от степени повреждения

Аллергический
  • Отечность и зуд;
  • жжение
Конгестивный (при нарушении кровоснабжения) Классическая симптоматика отсутствует. Сопровождается нарушением половой функции

Симптомы уретрита

После непосредственного инфицирования организма симптомы уретрита появляются через некоторое время, при этом временной отрезок от момента заражения до первых признаков патологии напрямую зависит от инкубационного периода возбудителя. При аллергическом уретрите – это несколько часов, при туберкулезной – несколько лет, при вирусном – несколько месяцев, при кандидозе и трихомониазе – две-три недели, при хламидийном – 7-14 дней, при гонорейном – 3-7 дней.

Наиболее типичными симптомами мужского уретрита являются:

  • наличие характерных выделений, которые появляются из мочеиспускательного канала;
  • жжение, зуд и боль при мочеиспускании.

Другие симптомы, характерные ЗППП, по типу общей слабости и гиперемии, при уретрите не наблюдается.

Однако характер выделений может быть разным и зависит от типа возбудителя, вызвавшего уретрит. В большинстве случаев появляются зеленые или белые выделения с неприятным запахом, на фоне которых могут образовываться желтые корки на пенисе. Выделения наиболее заметны в утреннее время.

Кроме того, вместе с выделениями может присутствовать покраснение и склеивание наружного отверстия уретры. Болевые ощущения в нижней части живота могут возникать независимо от вида уретрита, однако даже они не являются постоянным симптомом патологии.

Также нарушается процесс мочеиспускания, который в начальной стадии довольно часто сопровождается мутной мочой, болезненностью, вместе с этим возрастает количество суточных позывов к мочеиспусканию. Окончание этого процесса может сопровождаться резкими болями и иногда примесями крови.

Жалобы, которые предъявляет пациент

Симптомы уретрита возникают не сразу после заражения. Сначала проходит инкубационный период, продолжительность которого может составлять от нескольких минут до двух месяцев в случае с неспецифическим уретритом. Специфические инфекции имеют более четкие сроки.

Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.

Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.

Симптомы уретрита

В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.

Общие признаки острого уретрита:

  • зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • боли в области лобка – периодические, ноющие;
  • у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
  • гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • примеси крови в моче – гематурия;
  • наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.

Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.

При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).

Если заболевание перешло в хроническую форму, то симптомы болезни могут исчезнуть вовсе, выделения отсутствуют, а пациента может тревожить только слабый зуд и дискомфорт в  области уретры. Более ярко выраженные симптомы наблюдаются только в периоды обострения заболевания.

Гнойные выделения

При бактериальном уретрите наблюдаются гнойные выделения, при трихомониазе – белесые, при гонорейном уретрите – серо-желтые или зеленоватые. Также выделения могут быть незначительными или вовсе отсутствовать, однако мужчину будет беспокоить кровь в сперме или моче, жжение и зуд в момент мочеиспускания, припухлость полового члена, болевые ощущения в момент совершения полового акта.

В таблице представлены наиболее характерные симптомы уретрита для разных его видов.

Диагностика мужского уретрита

Для мужчины, который подозревает у себя наличие уретрита, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к врачу-урологу.

Каким образом происходит диагностирование этого заболевания? Сперва врач собирает анамнез заболевания и жалоб от пациента. Уролог поинтересуется временем, когда начали проявляться характерные симптомы, такие как боль, жжение, а также насколько часто мужчина испытывает позывы к мочеиспусканию. Кроме того важно узнать, имеются ли сопутствующие хронические заболевания, а также какой образ жизни ведет мужчина, особенно что касается половой сферы. Обязательно проходит физический осмотр половых органов. Затем могут быть назначены дополнительные анализы, такие как микроскопия мазка.

Диагностика мужского уретрита

Мазок берется из уретры, при этом исследуются клетки и содержимое канала. Такой вид исследования не используется при острых формах болезни. Важным методом диагностики считают и уретроскопию. Она помогает понять общее состояние мочеиспускательного канала, при уретроскопии уретра осматривается с помощью особого увеличительного прибора – уретроскопа.

Помимо специфических методов диагностики, направленных на обследование состояния органов мочеиспускания, используют и общие методы исследования, например анализ мочи, крови. У мужчин часто назначают также УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и других близлежащих органов, которые могут быть подвержены инфекции. Замечательным методом диагностики является также ПЦР-анализ крови, которые позволяет выявить наличие инфекций, передающихся половым путем.

Профилактика

Чтобы избежать хронического уретрита, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • Исключить незащищенные сексуальные связи.
  • Соблюдать личную гигиену половых органов.
  • Своевременно обращаться к доктору при появлении симптомов инфекции органов мочеполовой системы и четко соблюдать все рекомендации, дабы избежать перехода острой формы в хроническую.
  • Укреплять иммунитет: правильно питаться, заниматься спортом, проводить закаливание.

Не зря у медиков есть любимый лозунг: «Болезнь проще предупредить, ежели потом упорно лечить!».

Поделиться:

Лечение заболеваний

Обе болезни, как правило, не требуют госпитализации, только в случае серьезных осложнений или распространения воспаления на почки врач может положить пациента в больницу. Лечение цистита и уретрита осуществляется с помощью антибактериальных и противомикробныхпрепаратов, определить, какие именно лекарства нужно использовать, можно по результатам бактериологического посева. Обычно бакпосев делают в течение 4-7 дней, а до получения результатов больному прописывают антибиотики широкого спектра воздействия.

Основные антибиотики и противомикробные средства

При наличии воспалительного процесса нужно в первую очередь избавиться от его первопричины — болезнетворных бактерий или вирусов. В основном используются препараты Монурал, Палин, Фурагин, Нолицин, Цифран и т.д.

Ни в коем случае нельзя подбирать антибиотик самостоятельно, особенно в случаях хронического течения заболевания, поскольку со временем возбудители болезни могут адаптироваться к воздействию определенных антибиотиков и необходимый полезный эффект оказываться больше не будет. Во всех вопросах нужно консультироваться с врачом, иначе цистит или уретрит не вылечить.

Растительные лекарственные средства

Такие медикаменты неплохо помогают при лечении цистита и уретрита, но важно помнить, что их нужно использовать не как основное средство, а как сопутствующее для устранения недомоганий и улучшения самочувствия. К основным лекарственным средствам от цистита и уретрита на основе растений относят Монурель, Фитолизин, Уролесан, Канефрон, Фитонефрон.