Олигоспермия у мужчин: причины, степени, лечение

Одним из видов мужского бесплодия является азооспермия, лечение которой очень тяжелое, однако зачастую возможное. При этом редком заболевании в сперме мужчины отсутствуют сперматозоиды, или их количества явно недостаточно для возможности зачатия ребенка.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Суть проблемы

Как сперматозоиды попадают в матку известно каждому, но мало кто знает, что двигаться быстро им жизненно необходимо, потому что кислая среда влагалища действует на них губительно. Именно поэтому немногие сперматозоиды добираются до своей цели, и их подвижность— немаловажный фактор мужского репродуктивного здоровья. Чем быстрее продвигаются по влагалищу к яйцеклетке сперматозоиды, тем больше вероятность зачатия. Что такое астенозооспермия? Это состояние, при котором подвижность сперматозоидов ниже нормального значения. То есть при эякуляции большинство из них рискует даже не добраться до матки — флора влагалища погубит их раньше, и оплодотворения просто не случится. Стоит сказать, что и у среднего мужчины, не обладающего какими-либо видимыми проблемами в половой сфере, нормальную подвижность имеют около тридцати процентов сперматозоидов. Это незначительный показатель болезни, не являющийся патологическим состоянием — он находится в пределах нормы. Бывают и другие проблемы, например, астеноолигозооспермия — это то же самое, что астенозооспермия, но при этом ниже нормы и концентрация сперматозоидов в эякуляте, а азооспермия — это и вовсе полное их отсутствие. Есть состояния, которые характеризуются полной неподвижностью сперматозоидов, при которых нет и эякулята или его патологическая аномалия (тератозооспермия). Все же, астенозооспермия это не такое, как может показаться на первый взгляд, страшное состояние, но прежде чем лечить этот недуг, следует обратить внимание на степень заболевания.

Суть проблемы

Лечение азооспермии в Центре лечения бесплодия

Доктор Эмиг Подробнее

Центр лечения бесплодия в г. Майнц в Германии – это современная частная клиника, занимающаяся лечением бесплодия и искусственными методами оплодотворения. В данном медицинском центре используется новейшее оборудование, а также применяются передовые методики в области репродукции, благодаря которым 70 и более процентов пар, обращающихся в Центр, получают возможность стать родителями.

Медицинским руководителем Центра с 2004 года является доктор Роберт Эмиг, высококлассный специалист в области репродуктивной медицины, гормональных и психосоматических нарушений с опытом работы более 20 лет, получивший образование в лучших университетах Италии и Германии.

Квалифицированные специалисты клиники обеспечат индивидуальный подход к лечению каждого пациента и гарантируют максимально возможный положительный результат. Очень важно при лечении бесплодия правильно поставить диагноз. Для этого в Центре лечения бесплодия существует лаборатория, где опытные доктора с помощью мощного и точного оборудования могут выявить любую причину заболевания.

Что такое олигоспермия у мужчин?

Олигоспермия – это состояние, при котором наблюдается уменьшение объема семенной жидкости.

Очень часто мужчинам, страдающим бесплодием, врач-андролог выставляет диагноз олигоспермия, что означает пониженное количество сперматозоидов в эякуляте. Это состояние редко бывает изолированным нарушением сексуальной функции мужчины и зачастую сочетается с эректильной дисфункцией и отсутствием способности к семяизвержению при оргазме.

Количество сперматозоидов в эякуляте может варьироваться в течение всей жизни мужчины. Для того, чтобы избежать проблем с зачатием, у мужчины в эякуляте должно быть определенное, достаточное, количество сперматозоидов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает достаточным для зачатия количество сперматозоидов в концентрации 15 миллионов спермиев на миллилитр (мл) эякулята или больше. Все, что ниже этого, считается низким показателем и диагностируется как олигоспермия.

Расширение вен в мошонке может нарушить приток крови к яичкам, что может привести к увеличению местной температуры в них. Любое повышение температуры может отрицательно сказаться на производстве спермы. Около 40 процентов мужчин с низким числом сперматозоидов или низким качеством спермы имеют эту патологию.

У многих мужчин с олигоспермией, зачастую, эякуляции происходят без особенностей, но некоторые нарушения эякуляции могут уменьшить количество сперматозоидов и шансы на зачатие. Одним из таких нарушений является ретроградная эякуляция.

Некоторые из наиболее распространенных причин олигоспермии также повышают риск для других проблем с фертильностью. Это включает проблемы с подвижностью сперматозоидов. Очень часто у мужчин с проблемами зачатия рука об руку идут диагнозы олигоспермия и астенозооспермия.

Низкое количество сперматозоидов уменьшает шансы на зачатие, однако не исключает его полностью. Многие мужчины с олигоспермией способны оплодотворить яйцо своего партнера, несмотря на более низкие показатели спермы, что значит олигоспермия или олигозооспермия не приговор к бездетному существованию.

Для успешного оплодотворения яйцеклетки сперма должна содержать не менее сорока миллионов активных сперматозоидов, при этом объем эякулята должен быть не менее 1,5 – 2 мл. При олигоспермии количество жизнеспособных половых клеток составляет менее двадцати миллионов. И хоть такое количество кажется на первый взгляд большим, но не стоит забывать о том, что добраться до яйцеклетки удается лишь единицам самых активных сперматозоидов – многие из них гибнут в кислой среде влагалища, некоторые погибают уже в матке.

Итак, что означает олигоспермия дословно: «олиго» – «уменьшение», «спермия» – «сперматозоид». При этом олигоспермия практически никак себя внешне не проявляет, половая жизнь мужчины остается без изменений. Заподозрить наличие заболевания можно только в том случае, если при регулярных половых контактах более года не происходит зачатие в парах, не применяющих средства контрацепции.

Снижение способности к зачатию называется субфертильностью. Олигоспермия может являться причиной как субфертильности, так и полного бесплодия.

Врачи, которым можно доверять

zoom_out_map Все врачиМещерякова Елена Александровна Мещерякова Елена Александровна Уролог-андролог Стаж работы 12 лет Записаться Отзывы о враче (10) Мещерякова Елена Александровна

  • Врач уролог — андролог ул. Нагорная, 4А Москва Россия 117186 от 1000 руб до 5 000 руб Храбров Тимур Юрьевич Храбров Тимур Юрьевич Уролог — андролог, к.м.н. Стаж работы 18 лет Записаться Отзывы о враче (8) Храбров Тимур Юрьевич
  • Врач уролог — андролог, к.м.н. ул. Нагорная, 4А Москва Россия 117186 от 1000 руб до 5 000 руб

    Диагностика

    Читайте также:  Респираторная микоплазменная инфекция у детей

    С нарушениями сперматогенеза обращаются к урологу или андрологу. Врач проводит осмотр, назначает обследование, выявляет показания к биопсии яичка:

    • анализы крови и мочи;
    • ПЦР;
    • ультрасонография яичек и придатков;
    • гормональная панель;
    • для исследования спермы проводят биопсию гонад;
    • уретральный мазок;
    • кровь на ВИЧ, гепатит, RV.

    Для оценки состояния семенной жидкости выполняется спермограмма.

    Чтобы извлечь сперматозоиды делают биопсию яичек у мужчин одним из трех вариантов:

    • TESA – прокол яичка и забор эякулята с методом вакуумной аспирации. Швы не накладываются. Через час после биопсии можно покинуть клинику. Процедура длится не больше 20 минут.
    • TESE – разрез мошонки для забора ткани. Часть идет на исследование, остальное – для репродуктивных целей. Наиболее инвазивный способ биопсии яичка.
    • Micro-TESE – изъятие маленьких участков тестикулярной ткани с семенными канальцами. Наиболее щадящий вариант биопсии.

    Достоинства биопсии яичка micro-TESE:

    • не повреждаются яичковые вены;
    • повышается результативность ЭКО;
    • проводится амбулаторно;
    • для биопсии нужен незначительный фрагмент тканей.

    По результатам диагностики подбирается лечебная программа.

    Лечение

    Для устранения азооспермии нужно бороться с ее причиной. При эндокринных проблемах назначаются гормоносодержащие медикаменты. Если организм не отвечает на гормонотерапию, то яички не меняются в размерах, а в эякуляте не появляются спермии. При инфекционных процессах мужчины с азооспермией проходят антибактериальную терапию. После медикаментозного лечения повторяют спермограмму для оценки эффективности.

    При аномалиях строения придатков яичка выполняют хирургическое вмешательство. Если терапевтическими способами не получается восстановить фертильность, то предлагается экстракорпоральное оплодотворение. После биопсии из полученного материала отбираются самые жизнеспособные сперматозоиды, которые используются для ЭКО. С помощью биопсии micro-TESE в 80% случаях получают гаметы, пригодные для искусственного оплодотворения. Мужчинам с азооспермией рекомендуется проконсультироваться у генетика, чтобы выявить риски хромосомных мутаций. При ЭКО выполняется преимплантационная диагностика эмбриона.

    Если при биопсии яичка не получили гаметы, то в криобанке репродуктивных клиник есть донорский материал, которым можно воспользоваться. Если после биопсии остался здоровых биоматериал, то его можно заморозить и отдать на хранение. Это удобно, поскольку в следующих циклах не придется проходить биопсию. Для нормализации сперматогенеза мужчинам нужно исключить вредные привычки, вести активный образ жизни, вовремя лечить воспаления, не перегревать мошонку, полноценно питаться, посещать уролога для профосмотров. ЭКО с ИКСИ после биопсии позволяет добиться оплодотворения даже с незрелой семенной жидкостью.

    Оставьте заявку или позвоните 8 (800) 551-99-03, чтобы записаться на прием к специалистам АльтраВита.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

  • Причины мужского бесплодия

    Бесплодие у мужчины – это невозможность зачать ребенка на протяжении года, при условии, что регулярные половые акты не были защищены. В настоящее время 30% мужчин страдают от этого заболевания. Данная патология успешно лечится, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

    Часто бесплодие вызывают:

    • травмы половых органов;
    • расширенные вены в семенном канатике;
    • крипторхизм (при этой патологии отсутствуют одно или сразу два яичка в мошонке);
    • гидроцеле (заболевание, когда между оболочками яичка скапливается жидкость);
    • различные новообразования в яичках (доброкачественные и злокачественные опухоли).

    Причинами мужского бесплодия могут быть такие факторы:

    Термины, используемые для описания нарушений спермы

    Для того, чтобы описать нарушения спермы существует определенная терминология. Термины, которые имеют окончание «спермия» характеризуют эякулят, окончание «зооспермия» — сперматозоиды. Всемирная организация здравоохранения разработала следующую номенклатуру:

    • азооспермия – в случае, если в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды;
    • астенозооспермия – при недостаточной подвижности сперматозоидов;
    • акинозооспермия – при полной неподвижности сперматозоидов;
    • гемоспермия – в случае, если в эякуляте присутствуют эритроциты;
    • криптозооспермия – при возможности обнаружения спермы после центрифугирования спермы и детального обследования осадка;
    • лейкоцитоспермия – если уровень лейкоцитов в сперме повышен;
    • некрозооспермия – в случае, если показатель содержания живых сперматозоидов составляет меньше, чем 58%;
    • нормозооспермия – при наличии в сперме повышенного содержания округлых клеток, аномального уровня рН, аномальной вязкости либо неразжижения эякулята, при этом фертильные свойства спермы находятся в норме;
    • нормоспермия – в случае, если эякулят имеет нормальные характеристики;
    • олигозооспермия — при недостаточном количестве сперматозоидов;
    • олигоспермия – в случае недостаточного объема эякулята (меньше, чем 1,5 мл);
    • тератозооспермия – если аномальные сперматозоиды содержатся в сперме в повышенном количестве.
    Читайте также:  Как распознать симптомы и правильно лечить генитальный герпес?

    Если в сперме мужчины имеется сразу несколько различных нарушений, используются более сложные определения:

    олигоастенозооспермия — при недостаточном объеме сперматозоидов (олигозооспермия) и нарушении их подвижности (астенозооспермия);

    олигоастенотератозооспермия — при низкой концентрации сперматозоидов (олигозооспермия), повышении уровня аномальных сперматозоидов (тератозооспермия) и сниженном уровне подвижности сперматозоидов (астенозооспермия);

    астенотератозооспермия – сочетание низкой скорости сперматозоидов (астенозооспермия) с их структурными нарушениями (тератозооспермия).

    Лечение обструктивной азооспермии

    Возможно восстановление проходимости семявыносящих протоков при помощи оперативного вмешательства. Обычно это микрохирургические операции, представляющие собой наложение специального канала, который соединит яичники с придатками, обеспечив поступление сперматозоидов в эякулянт.

    Существует две разновидности подобных операций, с которыми более подробно познакомит только опытный врач, он же и примет решение, о том какая операция необходима в конкретном случае, и необходима ли она вообще.

    Врач расскажет о тонкостях и особенностях каждой операции, и объяснит почему в данном случае нужна та, а не иная. Главное, подобрать опытного специалиста с хорошими рекомендациями, так как операция достаточно сложная.

    Так же, в случаях, когда восстановление проходимости невозможно, все же остается вероятность стать отцом, с помощью биопсии получают сперматозоиды из яичников, и используют при искусственном оплодотворении. Этот способ становится все более популярным, так как операция дает пятидесяти процентные шансы на успех, к тому же она достаточно сложна, в то время, как искусственное оплодотворение дает более высокие шансы на зачатие и процедура биопсии значительно проще.

    Сейчас многие клиники предоставляют подобные услуги, а в некоторых особо сложных случаях обструктивной азооспермии – это и вовсе единственная возможность завести ребенка.

    Последствия

    Вероятность вылечить азооспермию достаточно высока, но результат зависит от формы заболевания и причин, которыми она вызвана. Современная медицина может предложить несколько вариантов лечения, но если ни одна методика не дала нужного результата, оплодотворение возможно только с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

    ИКСИ — самая эффективная из них. Сперматозоиды для экстракорпорального оплодотворения получают при помощи аспирационной биопсии из яичка (ТЕЗЕ) или придатка яичка (МЕЗЕ).

    Однако существуют случаи, при которых для оплодотворения используют донорскую сперму, другие варианты беременности при неустранимых причинах азооспермии невозможны.

    Стоит отметить, что при обструктивной форме шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше, по сравнению с секреторной.

    Преимущества

    В Европейском медицинском центре работает слаженная команда опытных экспертов в области мужской репродуктивной медицины, которые вместе с другими ведущими специалистами ЕМС — репродуктологами, эмбриологами, генетиками —

    предоставляют паре максимальные шансы получения успешной беременности. Наши специалисты стажируются в ведущих зарубежных медицинских центрах и университетах — Мюнхенский университет, клиника Kato в Токио, учебный центр Origio в Копенгагене, лаборатория Vitrolife в Гётеборге и др.

    Преимущества

    Наличие в ЕМС многопрофильного стационара с оперблоком, оборудованным по последнему слову техники (в т.ч. аппаратурой для микрохирургических операций), и эмбриологической лаборатории с собственным криобанком обеспечивают эффективность лечения и безопасность пациентов.

    Все это позволяет нам помогать пациентам даже в самых тяжелых случаях, в том числе при азооспермии.