Первичный сифилис

Первые признаки сифилиса у мужчин проявляются в виде язвочек и прыщиков на коже полового члена. Твердый шанкр (медицинское определение прыща) высыпает в первые 14 дней после инкубационного периода. Бледная трепонема может также развиваться и на других участках: кожа спины, ягодиц, слизистая рта, половые яички, ноги, губы.

Признаки и симптомы сифилиса у мужчин

Первые признаки сифилиса у мужчин проявляется в виде язвы, ярко-красного цвета и имеющий заметный очерк. Они наблюдаются в основном на половом члене: как на головке полового члена, так и в области ствола, в анальном отверстии, а так же в мочегонном канале. Размеры язв от 1 до 4 сантиметров.

Заболевание заразное, хотя и не имеет болезненных симптомов. Сифилис у мужчин еще называют «Твердый шанкр», по причине наличия в нарывов твердых краев.

У болезни есть отличительный симптом – исчезать даже без лечения и снова проявляться спустя некоторое время.

Осложнения при сифилисе у мужчин

Во время протекания заболевания могут происходить осложнения. Они выражены в виде:

  • Отека;
  • Уплотнения крайней плоти;
  • Если происходит попадание другой инфекции в язву, то большая вероятность образования отека в ее области. В редких случаях – отмирание тканей.

При двойной локализации язвы на половом члене, проявляется защемление  головки члена отекшей тканью, ведущая к серьезному отмиранию тканей. Данное явление называют «Повторная гангренизация» , а так же «Фагедернизм». К группе риска этого проявления сифилиса у мужчин является люди зависимые от алкоголя.

Симптомы и стадии болезни

Сифилис развивается постепенно, а симптомы изменяются в зависимости от стадий.

Симптомы и стадии болезни

При первичной форме недуга основным признаком являются шанкры с твердой консистенцией. Это пятно красноватого оттенка, которое постепенно превращается в папулу, а потом и в язву либо эрозию. Такое пятно имеет точные границы. Нет симптомов воспалительного процесса, но заметно уплотнение. На головке члена появляется сыпь. Кроме того, присутствуют и шанкры экстрагенитального типа. Они распространяются на язык, пальцы, губы и перианальную зону.

Симптомы и стадии болезни

Еще одним симптом на этой стадии является склераденит, при котором увеличиваются лимфатические узлы. Если нажимать на эти места, то чувствуется плотная эластичная структура. При этом пальпация является болезненной.

Симптомы и стадии болезни

Еще один типичный симптом – это лимфангит неординарного типа. При этом лимфатические сосуды похожи на эластичные тяжи при пальпации. Сама пальпация не является болезненной.

Симптомы и стадии болезни

Иногда появляются и нестандартные симптомы. К примеру, это может быть панариций-шанкр. Обычно они появляются на указательном пальце и представляют собой уплотнения. Потом на этом месте образуются эрозии. Место очень болезненное. Иногда возникают шанкры-амигдалиты. Еще один нетипичный симптом – это отек индуративного типа. При этом он появляется на мошонке, крайней плоти и самом пенисе. Ткань уплотняется. Если нажимать, то ямка не появляется. Кожные покровы постепенно начинают краснеть, а потом приобретают синюшный оттенок.

Симптомы и стадии болезни

Первичная стадия вызывает такие осложнения, как фагеденизм и гангренизация. Также развивается парафимоз и фимоз, баланит, баланопостит.

Симптомы и стадии болезни

Вторичная стадия проявляется в виде сыпи на слизистых оболочках и кожных покровах. Симптомы очень разные. Могут возникать розоватые пятна в виде колец по всему телу. Через примерно полгода появляется лейкодерма. Обычно формируется на шее. Папулы появляются уже после того, как сформировались пятна. Потом могут появляться широкие по размерам кондиломы. Их нужно отличать от кондилом остроконечного типа, которые вызваны папилломавирусом человека. Еще папулы появляются на руках и подошвенной части стопы. Они возникают на волосяной части головы и в ротовой полости. Редко возникают сифилиды пустулезного типа. Начинается облысение, при котором выпадают не только волосы на голове, но и ресницы, брови, волосы на лобке, в подмышечных впадинах и на остальных частях тела.

Симптомы и стадии болезни

Признаки третичной стадии возникают у больных через 3-4 года после заражения, если не предпринимать никаких мер лечения. Появляется сифилид бугоркового типа. Он отличается темным красным оттенком, а по размерам не более горошины. Затем формируются язвы и шрамы в этом месте. Еще возникает сифилид гуммозного типа. Обычно такие новообразования возникают на слизистых носа, на небе и языке. Повреждения необратимы. Еще может формироваться эритема третичная. Это пятно, которое имеет бледный розоватый оттенок и форму кольца до 15 см в диаметре. Постепенно ткань в этом месте атрофируется.

Сифилис – симптомы

Симптомы сифилиса во многом зависят от продолжительности контакта с инфекцией, состояния здоровья человека и стадии болезни, о которых мы говорили выше.

Первые признаки сифилиса (симптомы первичного сифилиса)

Первые симптомы болезни (первичный сифилис) появляются через несколько дней, а иногда и месяцев после контакта с инфекцией. Среди них можно выделить:

  • Появление твердого шанкра (первичная сифилома);
  • Увеличение лимфатических узлов (регионарные лимфаденит, склераденит или лимфангит);
  • Индуративный отек, появляющийся преимущественно в области половых органов (связано с тем, что именно здесь происходит проникновение инфекции в организм) и представляющий собой некоторое увеличение в виде выпуклости с измененным цветом кожи, также безболезненный, сохраняющийся от 1 недели до 1 месяца во время первичного сифилиса.
  • Формирование твердого шанкра, представляющего из себя практически безболезненной глубокой плотной язвочки, на вид схожей на ямку с ровным дном округлой формы, без кровотечения и склонности к увеличению в диаметре. Шанкр также может присутствовать на теле в виде атипичных форм — множественного шанкра, шанкра амигдалита (появляется на одной из миндалин в ротоглотке, напоминает признаки ангины), шанкра панариция (появляется на 1-3 пальцах правой кисти);
  • Общее недомогание, слабость;
  • Головокружения;
  • Повышенная температура тела.
Читайте также:  Симптомы и лечение уреаплазмоза у мужчин

Симптомы вторичного сифилиса

  • Появление генерализованной сыпи на коже и слизистых (сифилитическая сыпь);
  • На голове местами выпадают волосы, вплоть до облысения;
  • Увеличенные лимфатические узлы, холодные на ощупь, без спаек, безболезненные или малоболезненные (лимфаденит);
  • Повышенная до 37-37,5 °С температура тела;
  • Кашель;
  • Насморк;
  • Покраснение глаз (конъюнктивит).

Практически, симптомы вторичной стадии болезни напоминает симптоматику обычной простуды.

Симптомы третичного сифилиса

Симптомы третичного сифилиса в первые месяцы, а иногда и десятки лет могут отсутствовать или же быть минимальными, причем больной остается носителем инфекции.

После болезнь вновь обостряется, но уже затрагивает практически все органы и системы, что выражается в следующих деструктивных процессах:

  • Поражение кожи и слизистых оболочек;
  • Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;
  • Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;
  • Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;
  • Поражение костно-мышечной системы;
  • Поражение нервной системы – нейросифилис.

Симптомы нейросифилиса

В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:

  • Поражение кровеносных сосудов (васкулиты, гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;
  • Развитие сифилитического менингита в хронической форме;
  • Симптом Аргайля-Робертсона;
  • Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические неврит и менингоэнцефалит;
  • Парезы, параличи, атаксия;
  • Больной практически не ощущает под ногами опоры;
  • Головокружения, головные боли, бессонница;
  • Нарушения зрительной функции;
  • Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.

Симптомы врожденного сифилиса

Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:

  • Врожденное отсутствие слуха (глухота);
  • Паренхиматозный кератит;
  • Гипоплазия тканей зубов, или т.н. «зубы Гетчинсона».

После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.

Патогенез (что происходит?) во время Первичного сифилиса:

Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена. Однако ряд авторов допускают возможность внедрения трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время известно, что в сыворотке крови здоровых лиц имеются факторы, обладающие иммобилизующей активностью по отношению к бледным трепонемам. Наряду с другими факторами они дают возможность объяснить, почему при контакте с больным человеком не всегда отмечается инфицирование. Отечественный сифилидолог М.В. Милич на основании собственных данных и анализа литературы считает, что заражение может не наступить в 49-57% случаев. Разброс объясняется частотой половых контактов, характером и локализацией сифилидов, наличием входных ворот у партнера и количеством бледных трепонем, проникших в организм. Таким образом, важным патогенетическим фактором в возникновении сифилиса является состояние иммунной системы, напряженность и активность которой варьирует в зависимости от степени вирулентности инфекции. Поэтому дискутируется не только возможность отсутствия заражения, но и возможность самоизлечения, которое считается теоретически допустимым.

Лечение сифилиса у мужчин

Лечение длительное и продолжительное. Высокий процент смертности и осложнений вынуждает многих врачей госпитализировать пациента, и проводить лечение уже в стационаре. Признаки и симптомы не могут быть устранены народными методами. Самолечение только усугубляет состояние больного.

Лечение осуществляется следующим образом:

  • только медикаментозное, с применением антибиотиков группы пенициллиновых;
  • внутримышечные инъекции и препараты группы тетрациклиновых;
  • также назначаются для лечения фторхинолоны, макролиды, иммуностимуляторы и витамины для поддержания иммунитета.

Виды сифилид

После исчезновения первичных твердых шанкров и развития вторичной стадии, тело начинают покрывать новые высыпания. Сыпь на теле при вторично сифилисе отличается большим разнообразием

  • Розеолы – бледно-розовые пятнышки, чаще всего покрывающие живот и боковую часть туловища пациента. Они не имеют четких контуров, не сливаются, не причиняют дискомфортных ощущений. Розеолы считаются самыми распространенными видами сыпи, так как наблюдаются у 90% больных льюисом.
  • Папулы – узелки круглой формы, размером не больше горошины. Первые дни после образования отличаются гладкостью, но после могут шелушиться. Папулезная сыпь при сифилисе обычно наблюдается на ладонях, ступнях, в заднем проходе и на половых органах.
  • Ладонно-подошвенные сифилиды – еще один вид папул, отличающийся четкими контурами и типичным окрасом – ярко-красным или лиловым цветом. Поражают преимущественно ладони и подошвы ног. Иногда их путают с мозолями, поэтому люди откладывают посещение доктора. Через несколько дней после образования они трескаются и начинают шелушиться.
Читайте также:  Инкубационный период трихомониаза у мужчин и женщин

Виды сифилид
  • Кондиломы широкие – распространяются на слизистой ануса и коже промежности. Выглядеть они могут как бородавки анального отверстия или геморроидальные узлы, поэтому важно сдать клинические анализы для подтверждения предварительного диагноза. Сыпь довольно специфическая, часто является единственным проявлением вторичного льюиса.
  • Лейкодерма сифилитическая – очень редкий признак сифилиса, но имеющий «говорящее» название – ожерелье Венеры. Сифилиды располагаются по бокам шеи, реже на груди, плечах, подмышками.
  • Эритематозная ангина – такая сыпь диагностируется преимущественно в ротовой полости и слизистой горла. Сифилиды имеют яркий, красный, иногда с отливом медью, цвет. Как и широкие кондиломы, являются единственным проявлением вторичного сифилиса, приобретенного контактно-бытовым путем или при оральных ласках. Эритемы возникают только при рецидиве патологии, являются очень заразными, так как содержат большое количество трепонем. При их появлении, заразить окружающих пациент может даже банальными поцелуями или при еде из одной тарелки.

ВАЖНО! Еще один характерный признак вторичной стадии – выпадение волос. Оно может быть очаговое – на висках или затылке и диффузное, охватывающее всю поверхность головы. Подобные проявления алопеции напоминают изъеденный молью мех.

Особенностью сыпи на лице и теле при сифилисе является постепенное уменьшение количества язв, их «выцветание». Так, при каждом рецидиве они бледнеют, но при этом увеличиваются в размерах и сливаются, образуя причудливые узоры на теле больного.

После исчезновения папул, на теле остаются пигментные пятна, сохраняющиеся очень долго.

По окончании вторичного этапа начинается третичная стадия. На этом этапе образуются подкожные папулы, обнаружить которые можно только пальпацией. Еще один признак их наличия – синюшный цвет кожи над уплотнением и болезненность при прикосновении.

После созревания, папулы прорываются, извергая наружу гнойное, чрезвычайно заразное содержимое.

Виды сифилид

Заживая, язвы покрываются коркой, после отмирания которой, на коже остается глубокий шрам. Подобные образования начинают появляться на жизненно важных внутренних органах, что ведет к их разрушению и дисфункции.

Симптомы третичного сифилиса

Третичный сифилис наступает в том случае, когда пациент в течение 5-15 лет не получает надлежащего лечения. Но случаи третичного сифилиса сегодня крайне редки. Происходит это по двум причинам. Во-первых, третичный сифилис является необязательным, даже если сифилис не лечится, он возникает только у ослабленных больных, истощенных, страдающих хроническими заболеваниями. Во-вторых, медицина в наше время обладает такими методиками, которые позволяют распознать и вылечить сифилис на ранних стадиях, при первичном и вторичном сифилисе.

Характерным симптомом для третичного сифилиса является появление гумм. Эти сифилитические бугорки могут появляться в любом органе, коже, костях. Если гумма располагается на коже или слизистой, то пройдя несколько стадий развития, она просто образует на коже рубец. Если же гуммы появляются на внутренних органах, они вызывают симптомы соответствующих заболеваний. Позже гуммы частично распадаются и разрушают тот орган, в котором образовались.

При третичном сифилисе возможно появление гумм на слизистой рта и носа, поражение носовой перегородки, в результате чего нос проваливается. Но гнусавый голос и провалившийся нос — это только начало, далее может последовать поражение спинного и головного мозга, слабоумие, паралич. Третичный сифилис существенно влияет на психику человека. У больного возможны приступы ярости, паранойи, депрессии, которые сменяются необычайной эйфорией и творческим подъемом. При этом для третичного периода сифилиса характерно отсутствие бледных спирохет в очагах и отрицательные или слабоположительные серологические реакции. Больного могут лечить от болезней с похожими симптомами. В этот период человек не представляет опасности для окружающих и может даже зачать здорового ребенка. Но лишь только спирохета появится в крови, человек становится опасным для окружающих, а анализ крови покажет положительную реакцию.

Причины

Причина возникновения сифилиса — бледная трепонема, бактерия-спирохета. Она плохо приспособлена к выживанию в окружающей среде. Для размножения ей обязательно требуются:

  • повышенная влажность;
  • отсутствие кислорода;
  • подходящий температурный режим без существенных колебаний.

Для передачи от человека к человеку ей нужны благоприятные условия — повреждения на коже или слизистых. За века паразитирования в человеческом организме, которое оказались не в силах прекратить даже антибиотики, она приобрела устойчивость к большинству лекарств и «научилась» лучше скрывать свое присутствие.

Главная биологическая слабость бледной трепонемы в способности размножаться только при температуре, близкой к 37 °C. Ее одинаково эффективно уничтожают сухость, заморозка или кипячение, хлорирование. А ее «сильная сторона» состоит в принадлежности к анаэробам. Возбудители этого типа не нуждаются в кислороде и отлично выживают в костной, хрящевой, соединительной и других тканях, лишенных кровоснабжения. Большинство бактерий так не могут.

Читайте также:  Если у мужчины мочеиспускание без боли, но частое

Анаэробы являются возбудителями гангрены, и поздние стадии сифилиса похожи на нее многими своими проявлениями. У медицины много сложностей с лечением анаэробных инфекций. Отсутствие кровоснабжения образованных ими очагов осложняет или исключает доставку в них любых препаратов, в том числе антибиотиков.

Подробнее о трепонеме

Вторичный

Увеличенные лимфатические узлы остаются, становятся твёрдыми на ощупь. Гораздо опаснее сифилис в этой стадии для внутренних органов человека.

В первую очередь поражаются те, которые были ослаблены на момент заражения. Напомнить о наличии сифилиса в организме поможет рецидивная фаза.

Рецидивная фаза отличается возвращением симптомов в виде сыпи и общего недомогания. Проявляются признаки иммунопатологии. При неадекватном лечении в рецидивной фазе высыпания могут сливаться в один очаг.

Третичный

Наиболее поздний период течения сифилиса. Первичный очаг поражения, половые губы или головка члена, уже не имеет значения.

Наблюдаются тяжёлые, необратимые патологии всего организма. Этот период характеризуется появлением сифилитических гумм.

С появлением эффективного лечения третичный период сифилис практически не встречается.

Болезнь передается внутриутробно, половым и бытовым способом, при переливаниях крови, а также ребенку во время родов при прохождении через родовые пути больной матери. При этом место первичного проявления инфекции напрямую зависит от способа заражения.

  1. При половых контактах:
    • классический вагинальный секс. Вероятность заражения: высокая;
    • оральный секс. Вероятность заражения: низкая;
    • анальный секс. Вероятность заражения: крайне высокая.
  2. Во время беременности: передача от больной сифилисом матери плоду.
  3. Во время переливания зараженной крови.
  4. По причине не стерильности: существует вероятность передачи сифилиса среди наркоманов, практикующих инъекционные препараты (шприцы).
  5. При бытовых контактах: очень редки случаи заражения подобным путем. Обычно бытовой путь заражения является недоказанным случаем полового контакта.

По статистике, однократный незащищенный (без презерватива) половой акт с носителем первичного сифилиса в 30% случаев приведет к заражению. Соответственно, вероятность заражения повышается при повторении половых контактов с носителем инфекции.

Сифилис

Осложнения

Течение сифилиса негативно влияет на состояние всех органов и тканей, поэтому несвоевременное лечение может привести к тяжелым негативным последствиям. Обычно врачи отдельно рассматривают висцеральные и неврологические осложнения болезни.

Нейросифилис, характерный для вторичного и третичного периода недуга, имеет ранние и поздние проявления. Наиболее тяжелые формы поражения центральной нервной системы возникают через 10-15 лет после заражения организма.

При этом из-за перехода инфекции в скрытую форму некоторые пациенты прекращают лечение, вследствие чего и возникает поздний нейросифилис.

Осложнения позднего нейросифилиса и висцерального сифилиса:

  • Поражение скелетной мускулатуры, проявляющееся нарушением произвольных движений.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей, нарушение памяти.
  • Возникновение психотических расстройств.
  • Необратимая утрата зрения и слуха.
  • Сифилитическое поражение мозговых оболочек (менингит).
  • Появление внешних уродств.
  • Мембранозный гломерулонефрит.
  • Тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы.

Затяжное течение сифилиса сопровождается значительным ухудшением качества жизни. После лечения болезни вторичного или третичного периода пациенту потребуется длительная реабилитация для устранения вторичных заболеваний. Важно понимать, что развитие инвалидности может быть ценой безалаберного отношения к собственному здоровью.

Прогноз

Прогностические данные зависят от множества факторов, включая выявленную стадию болезни, своевременность лечения и наличие дополнительных заболеваний.

Современные методы терапии позволяют устранять патологическое состояние до того, как бактерии вызывают поражение внутренних органов, однако в этом случае необходимо полагаться на своевременную диагностику и скрининговые исследования.

При обнаружении болезни пациенту обязательно следует сообщить всем половым партнерам о необходимости лечения.

Условия, которые могут негативно повлиять на прогноз:

  • Переход заболевания в латентную форму.
  • Несвоевременное или неполное лечение.
  • Третичная форма сифилиса с поражением внутренних органов и нервной системы.
  • Наличие ВИЧ-инфекции у пациента.
  • Пожилой возраст больного.
  • Врожденные патологии иммунной системы.

Как показывает практика у пациентов, страдающих от ВИЧ-инфекции, гораздо быстрее развивается ранний нейросифилис. Врачу обязательно необходимо сообщить о сопутствующих болезнях для грамотного подбора медикаментозной терапии.

Профилактика

Все венерические заболевания отлично поддаются профилактике. Вакцина против сифилиса на сегодняшний день отсутствует, однако соблюдение некоторых правил позволит любому человеку избежать заражения. В первую очередь профилактические рекомендации касаются половых отношений.

Правила, соблюдение которых позволяет избежать заражения.

  1. Защищенный секс. Использование презерватива позволяет предотвратить инвазию бактерии в большинстве случаев.
  2. Избегание случайных половых связей. Сексуальные взаимоотношения с одним партнером помогают значительно снизить риск инфицирования.
  3. Строгая гигиена в случае проживания с человеком, страдающим от сифилиса. Бытовой путь передачи болезни маловероятен, однако длительное совместное проживание может стать дополнительным фактором риска.

Человек может даже не догадываться о том, что в его организме уже происходит развитие инфекции на протяжении многих лет. Такому развитию событий способствуют беспорядочные половые связи и скрытые формы течения болезни.

В связи с этим врачи рекомендуют проходить скрининговые обследования, направленные на выявление бессимптомных заболеваний.

Скрининг на сифилис, в первую очередь, необходим беременным женщинам, поскольку эта патология может крайне негативно повлиять на состояние и развитие плода.