Причины и схема лечения хронического эндометрита

Что такое эндометрит? Это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке матки. Этот процесс не затрагивает мышечный слой поражённого органа. Очень часто это заболевание путают с метроэндометритом, хотя это совершенно две разные болезни. При втором варианте наблюдается куда печальней прогноз, ведь после перенесённого метроэндометрита забеременеть не всегда удаётся.

Хронический эндометрит: виды

воспалительный процесс в эндометрии

  • неспецифический (не выявляется специфическая флора) – данный вид развивается при бактериальном вагинозе на фоне иммунодефицита, лучевой терапии органов репродуктивной системы, использовании внутриматочной контрацепции;
  • специфический – вызывается моно- или полимикробными ассоциациями – хламидии, возбудители гонореи, сифилиса, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибками и другими.
  • скопление лимфоцитов в эндометрии по типу «лимфоидных фолликулов»;
  • фиброз, атрофия эндометрия;
  • фибробластическая трансформация стромы внутреннего слоя матки;
  • отсутствие нормальных секреторных изменений ткани эндометрия.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ

Острый эндометрит и хронический эндометрит.

Эндометрит — воспалительный процесс, локализующийся в поверхностном слое эндометрия; при проникновении воспаления в более глубокие ткани (базальный слой эндометрия, миометрий) заболевание называется эндомиометрит. Особенностью эндометрита является частый переход восходящей инфекции на маточные трубы. Возбудителями являются прежде всего микроорганизмы, поражающие цилиндрический эпителий канала шейки матки: гонококки и хламидии, мико- и уреаплазмы. Реже заболевание вызывают условно-патогенные анаэробы — возбудители бактериального вагиноза (Prevotella spp., Peptostreptococus spp., Gardnerella vaginalis), еще реже — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Воспалительные заболевания матки часто развиваются на фоне бактериального вагиноза, поскольку размножающиеся во влагалище анаэробы снижают защитные свойства шеечной слизи, что значительно облегчает распространение восходящей инфекции.

Возникновению эндометрита способствуют роды, внутриматочные вмешательства (осложнённые аборты, диагностические выскабливания матки, гистеросальпингография, внутриматочные контрацептивы), общие инфекционные заболевания.

Поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую или носить очаговый характер. При тяжёлом эндометрите в процесс вовлекается мышечный слой, поражение которого также может быть диффузным и очаговым.

Из-за чего можно заболеть?

Чтобы возникло воспаление, должна быть повреждена слизистая оболочка матки, к чему могут привести следующие причины:

  1. Диагностические процедуры, связанные с проникновением в полость матки: выскабливание, гистероскопия, зондирование, гистеросальпингография
  2. Неправильная установка внутриматочной спирали
  3. Роды с осложнениями
  4. Аборты с занесением инфекции и осложнениями
  5. Травмы слизистой
  6. Хронические заболевания мочеполовой системы
  7. Снижение иммунной защиты организма
  8. Гормональные нарушения
  9. Стрессы
  10. Пренебрежение правилами личной гигиены
  11. Частая смена половых партнеров
  12. Несвоевременное или неэффективное лечение острого эндометрита
  13. Инфекционные заболевания
  14. Воспаление придатков матки
  15. Заболевания, передающиеся половым путем
  16. Половые контакты во время менструации
  17. Длительное ношение внутриматочной спирали
  18. Занесение инфекции во время гинекологического исследования
  19. Интоксикации.

В норме полость матки стерильная, но при влиянии вышеперечисленных причин в матку попадает инфекция и развивается воспаление. Сначала оно может быть острым, а потом перерастает в хронический эндометрит матки. Наиболее часто возбудителями заболевания становятся стрептококки, стафилококки, гонококки, микобактерии туберкулеза, кишечная палочка, хламидии, вирусы, микоплазмы и грибки. Но не всегда при попадании микроорганизмов на эндометрий развивается патологический процесс.

Наш организм хорошо защищает иммунная система, и она не пропускает инфекционных агентов в ткани. Только при снижении иммунитета и общей ослабленности организма возникает заболевание.

К факторам риска, вызывающим хронический эндометрит, относят:

  • Гинекологические операции
  • Полипы эндометрия
  • Возраст более 30 лет.

Клиническая картина эндометрита

Симптомы хронического эндометрита долгое время могут отсутствовать. Заболевание склонно к бессимптомному течению, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Иногда женщины чувствуют незначительные изменения в своем организме, но не придают этому особого значения, а обращаются к врачу, когда проявления болезни становятся слишком явными. Часто воспаление эндометрия определяют лишь при обращении пациентки по вопросу невозможности забеременеть в течение длительного времени.

Читайте также:  Шесть причин, почему не проходит молочница после лечения: что делать

Основные признаки хронического эндометрита:

  1. Нарушения менструального цикла.
  2. Кровянистые выделения перед менструацией и после нее могут быть обильными или совсем скудными, мажущими. Они означают, что в процесс вовлечен базальный слой слизистой и мышечный слой матки. Процесс восстановления слизистой замедляется, что приводит к затяжной менструации, а иногда и к нарушениям свертываемости крови из-за изменения свойств тромбоцитов. У пациенток, которые жаловались на частые кровянистые выделения, не связанные с месячными, часто диагностировали хронический эндомиометрит.
  3. Периодические тянущие и ноющие боли внизу живота. Они могут быть разными по интенсивности от очень слабых до значительных. Боли обычно становятся более выраженными в предменструальном периоде. Иногда они отдают в промежность, поясничную область, прямую кишку и сопровождаются чувством распирания, тяжести, жара. Могут усиливаться при ощупывании живота и гинекологическом осмотре.
  4. Слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом в период между менструациями. Это связано с ослаблением защитных секреторных свойств эпителиальных клеток влагалища и шейки матки.
  5. Общие симптомы:
    • Слабость
    • Вялость
    • Апатия
    • Депрессия
    • Снижение либидо
    • Быстрая утомляемость
    • Пониженная работоспособность .

При обострении заболевания появляются симптомы острого воспаления: повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, а также может возникнуть нарушение мочеиспускания и усиление боли. Если вовремя не вылечить хронический эндометрит, он может иметь неприятные последствия. Часто в полости матки образуются спайки, рубцы и сращения — синехии. У некоторых женщин эндометрит осложняется формированием полипов матки и эндометриоза. Если в процесс вовлекается шейка, развивается хронический эндоцервицит и эрозии шейки матки.

Хронический вид

Эта проблема способна вызывать структурные изменения самого эндометрия, которые сопровождаются нарушением питания тканей и образованием кист.

В итоге, пациентки, которые болеют этой формой недуга, очень часто мучаются бесплодием. Это происходит из-за того что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться на эндометрии потому что он изменен из-за болезни. Симптомы хронического эндометрита практически могут отсутствовать, единственное, женщина может жаловаться на боль в спине. Так как симптомы хронического эндометрита тяжело выявить, мы вам рекомендуем как можно чаще обращаться к специалистам за проверкой на наличие данного недомогания.

Острый недуг определяется как морфологический синдром  в результате, которого происходит персистирующее повреждение эндометрия. Но  понятно, что такое определение как признаки хронического эндометрита несколько выбивается из рамок привычных нам определений воспалительных заболеваний, те которые в медицине кончаются на «ит» и действительно ли заболевание является хроническим  или же оно представляет собой нечто иное? Нечто иное не характеризующее собственный воспалительный процесс.

А существует ли он? И почему вопрос о его существовании регулярно возникает? Потому что эндометрия в отличие от других тканей не существует постоянно. Он отторгается в каждом менструальном цикле и фактически тот воспаленный участок, который устанавливается в текущем цикле, отторгается и взамен ему вырастает нечто новое. И повторяется ли та воспалительная ситуация  это вопрос из вопросов.

Диагностическое исследование

Гитероскопия

Диагностика представленного заболевания должна начинаться с того, что врач внимательно выслушает все жалобы пациентки. Бывают ситуации, когда уже на основании проявлений острого эндометрита можно поставить диагноз. Тем не менее для подтверждения болезни врач должен выполнить следующий ряд действий:

  1. Выполнить осмотр женщины на гинекологическом кресле. Такая диагностика позволит ему дать оценку присутствующим выделениям: окрас, запах и количество.
  2. Взять мазки и отправить их на исследование. Полученные результаты мазков помогут узнать о наличие возбудителей эндометрита. Доктор берёт мазки на посев для более точного определения характера возбудителя и его реакцию на определённые препараты.
  3. Общий анализ крови.
  4. УЗИ матки. Такой исследование назначается в случае необходимости. При помощи УЗИ можно обнаружить уплотнения слизистой оболочки, характерные кровяные и гнойные сгустки и поражённые маточные трубы, яичники.

Послеродовой эндометрит

Хронический эндометрит: лечение

После окончательного установления диагноза хронического эндометрита (на основании клинико-анамнесические данных, результатов эхографии, гистероскопии, бактериологического и гистологического исследования) всем пациенткам назначалась антибактериальная терапия, местная санирующая терапия, физиотерапия.

Читайте также:  Боли в паху и во влагалище при беременности

Учитывая, что в настоящее время значительно повысилась резистентность генитальной патогенной флоры к антибиотикам, их переносимость пациентками, низкую концентрацию антибиотиков непосредственно в очаге воспаления, представляется обоснованным поиск альтернативных, более эффективных и менее опасных методов лечения.

Обобщив и проанализировав данные литературы с результатами собственных исследований, нами была разработана и предложена собственная методика лечения хронического эндометрита. Лечение было проведено 46 пациенткам с хроническим эндометритом и включало в себя проведение 10 дневного курса. Ежедневно под контролем гистероскопии проводили внутриматочное противовоспалительное лечение с чередованием введения препарата «Инстиллагель» и антибиотиков (с учетом чувствительности микрофлоры). Одновременно с этими препаратами в составе коктейля в полость матки вводились противовоспалительные, рассасывающие и биостимулирующие препараты. Преимущество гистероскопического метода лечения представляется нам не только в возможности непосредственного воздействия препаратов в очаге воспаления, но и в проведении визуальной оценки эффективности терапии в динамике.

Всем пациенткам этой группы проводилось комплексное микробиологическое обследование, включающее культуральный метод с определением количественного и видового состава микроорганизмов из отделяемого цервикального канала и влагалища, осуществлялось ПЦР обследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес.

Наиболее часто выявлялась смешанная условно патогенная микрофлора: эпидермальный стафилококк (71%), золотистый стафилококк (14%), E. Coli (74%), Proteus vulgaris (16%), Enterococcus faecalis (65%) и Streptococcus hemoliticus (10%). Кроме того, у 15% обследованных женщин выявлены грибы рода Candida, у 18% – ключевые клетки.

Остались вопросы? Задайте их автору статьи, гинекологу. Онлайн. Бесплатно

Эндометрит, лечение и диагностика: острый, хронический, послеродовой. Что это такое?

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), которое может возникнуть вследствие поражения грибковой, вирусной или бактериальной инфекцией. Не стоит путать эндометрит и эндометриоз (разрастание эндометрия за полость матки).

Все эндометриты подразделяются по типу происхождения на: связанные и несвязанные с беременностью.

Причины возникновения эндометрита, связанного с беременностью:

  • роды;
  • аборт;
  • кесарево сечение, пр.

Причины возникновения эндометрита, не связанного с беременностью:

  • перенесённые ранее гинекологические заболевания, например: сальпингит, правосторонний или левосторонний оофорит, пельвиоперитонит, т.д.;
  • неаккуратное вагинальное обследование;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • диагностические и лечебные процедуры с вмешательством в полость матки, пр.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, при этом пациент может даже не подозревать, что это эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Именно поэтому диагностика эндометрита должна проводиться опытным и квалифицированным врачом медицинского центра «ОН Клиник».

Эндометрит: виды заболевания и симптомы

Эндометрит может протекать в острой, подострой и хронической форме:

  • Острый эндометрит провоцирует общую слабость, высокую температуру, боли, локализующиеся внизу живота, характерные гноевидные или сукровичные выделения. Может продолжаться до 10 дней, после чего при правильном лечении пациентка выздоравливает, при неправильном – острый эндометрит переходит в хронический.
  • Подострый эндометрит – переходная форма болезни при неправильном лечении заболевания в острой форме.
  • Хронический эндометрит может иметь слабовыраженные симптомы, основным показателем данной формы заболевания является нарушение цикла месячных, ноющие боли в области матки, характерные выделения.

Вялотекущий эндометрит

Вялотекущий эндометрит является одной из разновидностей хронического эндометрита. В качестве особенности данного типа заболевания следует отметить отсутствие симптомов, присущих заболеванию.

Обнаружить вялотекущий эндометрит можно только при комплексном обследовании.

Врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник» проведёт профилактический осмотр и возьмёт необходимые анализы, в результате чего будет поставлен точный диагноз.

Также, во время УЗИ можно выявить наличие спаек и кисты, деструктивно влияющих на репродуктивную функцию женского организма.

Эндометрит, лечение и диагностика: острый, хронический, послеродовой. Что это такое?

Гнойный эндометрит

Гнойный эндометрит или «пиометра» является одной из наиболее опасных форм заболевания. Может стать причиной выкидыша, внематочной беременности, а также – бесплодия.

Причина его возникновения – скопление гноя в полости матки вследствие попадания инфекции. После попадания болезнетворных бактерий в матку, она перестает сокращаться в нормальном режиме.

Это приводит к тому, что сгустки крови и остатки плацентарной ткани закупоривают шейку, поэтому отток содержимого будет затруднён.

Очаговый эндометрит

Очаговый эндометрит – разновидность хронического эндометрита, поражающего слизистую оболочку матки не полностью, а так называемыми «очагами». Имеет характерные признаки и симптомы эндометрита. Если Вам поставлен подобный диагноз, Вы можете пройти курс эффективного лечения в медицинском центре «ОН Клиник».

Читайте также:  Какими антибиотиками лечить хламидиоз горла?

Своевременное обращение к врачу медицинский центра «ОН Клиник» в случае первых симптомов заболевания, а также плановые осмотры у гинеколога позволят избежать распространения болезни на слизистую оболочку матки. Также регулярные осмотры помогут выявить признаки вульвита или острого вагинита, симптомы цервицита или симптомы сальпингита.

Эндометрит: лечение заболевания в медицинском центре «ОН Клиник»

Если Вы подозреваете у себя эндометрит матки, следует немедленно обратиться к врачу. Квалифицированные врачи медицинского центра «ОН Клиник» проведут полное обследование организма, установят точный диагноз, после которого Вы узнаете, как вылечить эндометрит без последствий для своего организма.

Чем лечить эндометрит?

В качестве лечащих препаратов назначаются свечи, антибиотики, при необходимости (высокая температура, интоксикация организма) рассматривается возможность капельного внутривенного введения лекарств, использование дезинтоксикационных препаратов, введение инъекций внутримышечно.

Лечение эндометрита продолжается от 7 до 10 дней. Уже на 2,3-е сутки после назначения антибиотиков широкого спектра действия исчезает ноющая боль, снижается интенсивность выделений.

Пациент, который проходит лечение, может начать половую жизнь не ранее, чем после одного полного менструального цикла. До этого времени показан полный половой покой.

Медицинский центр «ОН Клиник» поможет быстро и эффективно вылечить эндометрит. Диагностика заболевания и последующее лечение пациента проводится под полным контролем опытного врача.

Профилактика

Чтобы не допустить хронический эндометрит, необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога и своевременно лечить имеющиеся инфекции. Следует избегать абортов и проводить малоинвазивные медицинские манипуляции только при острой необходимости. Во время половых актов требуется использовать барьерную контрацепцию.

Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены. Женщинам для снижения риска развития хронического эндометрита необходимо отказаться от вредных привычек и принимать меры для повышения иммунитета. Следует регулярно выполнять физические упражнения и совершать прогулки на свежем воздухе. Нужно соблюдать правила здорового питания, чтобы не допустить понижения иммунитета и активизации патогенной микрофлоры.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания пациенткам показано лечение в условиях стационара с обязательным соблюдением специальной диеты, постельного режима, полного физического/психического покоя. Основу медикаментозной терапии составляет прием антибиотиков («Амоксициллин», «Клиндамицин», «Гентамицин»). При смешанной микрофлоре показано сочетание нескольких лекарственных препаратов. Для снятия имеющейся интоксикации рекомендуется внутривенное введение солевых/белковых растворов. Целесообразным считается включение в схему лечения антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, противогрибковых средств и пробиотиков.

Как лечить эндометрит матки в хронической форме? В терапии такого варианта заболевания современная гинекология предлагает применять комплексный подход.

На начальном этапе устраняются инфекционные агенты, затем следует курс по восстановлению эндометрия. Для этих целей, как правило, назначается лечение эндометрита антибиотиками широкого спектра действия («Доксициклин», «Спарфлоксацин»). Восстановительный курс основывается на сочетании гормональной («Дивигель» + «Утрожестан») и метаболической терапии. Лекарственные препараты рекомендуется вводить непосредственно в слизистую матки, благодаря чему возникает повышенная концентрация активных веществ в самом очаге воспаления.

Эффективность лечения хронического варианта заболевания оценивают по следующим критериям: устранение инфекции, нормализация менструального цикла, ликвидация клинических проявлений, восстановление детородной функции.

Составы травяных настоев

Смешать по 50 г листьев манжетки, березовых листьев, герани, черники, коры дуба, цветков пижмы, фиалки и ромашки.

Смешать по 50 г календулы, корня змеиного горца, подорожника, тысячелистника, репешка, чабреца и плодов черемухи.

Смешать по 50 г полыни, корня алтея и осиновых почек.

Смешать по 50 г листьев кипрея, корня бадана, фиалки и лаванды.

Смешать по 50 г семян льна, коры калины, травы чистотела, цветков клевера и хвоща.

Смешать по 50 г крапивы, березовых листьев, черемухи, мать-и-мачехи, кориандра и плодов можжевельника.

Смешать по 50 г зверобоя, корня дебила, лабазника, календулы, корня одуванчика, мяты, листьев черники.

Стоит обратить внимание, что перед использованием сбора для лечения очагового хронического эндометрита его надо тщательно измельчить.