Синехии цервикального канала что это такое

Синехии в полости матки в большинстве случаев непонятный термин, значение которого многие понимают лишь столкнувшись с проблемой. В этом обзоре я хочу помочь женщинам узнать побольше о недуге и возможностях избавления от него.

Симптомы синехий

Синехии полости матки:

  • скудные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) или аменорея (отсутствие месячных кровотечений);
  • бесплодие;
  • выраженные боли в нижней части живота, усиливающиеся во время ожидаемой менструации (выделения из половых путей могут отсутствовать или быть скудными), что бывает при нарушении оттока менструальной крови при спайках нижней части тела матки.

Спайки маточных труб:

  • боли постоянного или схваткообразного характера в нижней части живота на стороне поражения или с двух сторон;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность (прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне тела матки, чаще всего в маточной трубе).

Виды внутриматочной синехии

По гистологическим свойствам синехии принято делить на 3 вида:

  1. лёгкие — похожие на пленку и легко рассекающиеся кончиком гистероскопа;
  2. средние — фиброзно-мышечные, кровоточащие при рассечении;
  3. тяжёлые или плотные соединительнотканные, рассекающиеся с трудом.

В зависимости от стадии развития патологического процесса синдром Ашермана подразделяется на:

  • I степень – втягивание в процесс ¼ полости матки, наличие тонких спаек, свободная проходимость дна и устья маточных труб;
  • II степень – процесс распространяется на ¾ полости матки, дно и устья труб фрагментарно непроходимы;
  • III степень – в процеcc втянуто более ¾ внутренней поверхности матки.

Диагностика и методы лечения

Обнаружить патологию только при наличии жалоб и во время осмотра невозможно. Это связано с неспецифичным характером клинических проявлений патологии, которые имеют схожие черты с другими заболеваниями. По этой причине требуется провести несколько диагностических мероприятий.

Читайте также:  Боли при мочеиспускании у мужчин лечение препараты

Высокой эффективностью обладает гистероскопия. Образования представлены тяжами беловатого оттенка, имеющими разную плотность, длину и толщину. Тонкие синехии напоминают паутину, которая обладает мягкой и нежной поверхностью. У грубых образований отсутствуют кровеносные сосуды. Характер синехии в этом случае плотный, образования располагаются вдоль боковых стенок матки, вызывая деформацию поверхности органа.

При поражении большей части матки спаечным процессом применяют гистерсальпингогорафию, так как гистероскопия не позволяет выполнить подробную диагностику. При гистерсальпингографии в полость органа вводят контрастное вещество, которым заполняют матку. Во время проведения рентгенографии на снимках будут хорошо видны воспаленные участки.

Диагностика и методы лечения

Лечение патологии представлено единственной методикой — рассечением синехии. При диагностике выполняется 1 стадия, во время которой рассекаются спайки с помощью инструментов. При наличии плотных сращений у стенок органа применяют острую кюретку.

Легкая степень патологии, при которой образование похоже на пленку, устраняется проще. Разрушение сращений происходит уже при соприкосновении с ними гистероскопа. Средняя степень развития внутриматочных синехий начинает кровоточить после вмешательства. Что касается тяжелых форм, то при осуществлении вмешательства кровотечение не наблюдается, однако провести рассечение значительно труднее.

После проведения методики требуется контроль над состоянием пациентки. Если во время диагностики полости матки после лечения синехии отсутствуют, а углы матки свободны, то процедура считается успешной. Однако нельзя исключать рецидив патологии, так как в 60% случаев образования возникают снова. Чтобы исключить подобный сценарий развития событий, рекомендуют проводить установку внутриматочной спирали определенного типа. Длительность ношения механизма должна быть минимум 1 месяц.

Таким образом, обнаружение синехий происходит при посещении врача и выполнении диагностики.

Поскольку патология имеет схожие с другими болезнями признаки, необходимо регулярно посещать специалиста для обследования

Диагностика и методы лечения

Пациентке требуется соблюдать правила, установленные врачом. Это позволит избежать повторного появления синехии и ухудшения ситуации.

Лечение

Хирургический метод в настоящее время является одним из эффективных способов для лечения синехий полости матки. Но проведение этой операции, как и любое другое хирургическое вмешательство, требует проведения подготовительного периода с применением медицинских лечебных препаратов, способствующих подавлению развития эндометрия до процедуры и восстановлению эндометрия после его повреждения.

Читайте также:  Кандидоз у мужчин: симптомы, фото, как лечить?

Проводимая операция с удалением внутриматочных синехий носит название гистерорезектоскопия. Проводят ее специально предназначенным для этого инструментом, вводимым через влагалище в полость матки. По окончании процедуры пациентке назначается курс антибактериальной терапии, а также физиопроцедуры, направленные на ускорение процессов заживления и недопущения образования новых спаечных процессов на месте удаленных. Лечение необходимо начать не позднее двух дней после окончания операции. Это лечение повторяют после окончания первой после операции менструации. Число проводимых курсов подбирается в индивидуальном порядке исходя из особенностей состояния пациентки. Обычно показано проведение трех курсов с трехмесячными перерывами между ними.

Если синехии полости матки возникли в результате воспалительного заболевания, после операции таким пациенткам назначают заместительную терапию гормональными препаратами, способствующую восстановлению эндометрия после устранения сращения и процессу удаления отторгнутого эндометрия во время менструации. Восстановительные функции, полученные в результате этих лечебных процедур, подготавливают матку к предстоящей беременности. С этой целью, а также для предотвращения заболевания рекомендовано применение иммуномодуляторных препаратов.

Классификация

Синехии подразделяют в зависимости от состава ткани, места дислокации, степени развития.

По гистологии

Классификация
  1. Лёгкая форма спайки тонкие и состоят из эпителия.
  2. Средняя синехии представляют собой плотные мышечные образования, вросшие в эндометрий. При рассечении кровоточат.
  3. Тяжёлая ткань, из которой состоят синехии, становится соединительной и трудно поддаётся иссечению.

Вылечить заболевание можно на любой стадии, различен лишь объём проводимых вмешательств.

По распространённости

  1. Первый тип: пораженно до 25% полости матки, устья труб не затронуты.
  2. Второй: спайки задели 25-75% органа и устья, стенки не склеиваются.
  3. Третий: вовлечено более 75% полости, трубы, происходит слипание стенок и деформирование матки.
Классификация

При третьем типе патологии вероятность зачатия ребёнка минимальна.

По степени поражения и закрытости полостей и просветов

Это общепринятая гинекологами классификация, используемая при хирургических вмешательствах. Согласно ей, выделяют 6 степеней поражения матки:

Классификация
  • I тонкие, легко рассекаемые спайки,
  • II уплотнённые синехии,
  • II-а расположение спаек во внутреннем зеве,
  • III множество плотных синехий с поражением устьев маточных труб,
  • IV частичная окклюзия полости,
  • V рубцы на стенках органа.
Читайте также:  Как лечить хламидиоз – эффективная схема лечения

Смотрите видео на тему Синехии в полости матки:

Лечение синехий

Лечение синехий маточной полости является хирургическим и гормональным. При хирургическом лечении производится рассечение или разделение спаек маточной полости при проведении гистероскопии. Для профилактики образования новых спаек в матку помещают внутриматочную спираль.

При наличии спаек маточных труб проводится их рассечение во время лапароскопии. Рассечение спаек может быть произведено механически, с помощью режущих инструментов, а также с помощью силы электрического тока, лазера или воды, которая подается под большим давлением [1].

Механизм возникновения бесплодия при синехиях матки

Как мы знаем, полость матки является обителью внутриутробно развивающегося малыша. Потому, нарушение анатомического строения матки вызывает затруднение в имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитии беременности.

Без травмы эндометрия образование синехий в полости матки даже при наличии воспаления почти невозможно. Сращения в полости матки возникают в результате механического воздействия на базальный слой эндометрия, что наиболее часто происходит при выскабливании, особенно в раннем послеродовом периоде. Внутриматочные синехии могут быть результатом оперативных вмешательств, наличия инородных тел в матке (внутриматочной спирали, остатков фрагментов плода после аборта), а также нерациональных врачебных манипуляций в полости матки (внутриматочное введение различных медикаментов с лечебной целью).

Второй важнейший фактор образования внутриматочных синехий — хронический эндометрит. У женщин с первичным бесплодием и отсутствием в прошлом каких-либо манипуляций в полости матки, внутриматочные синехии — являются следствием только одного специфического патологического процесса — туберкулёзного эндометрита.

Женские заболевания при климаксе

Климактерический период – это один естественных этапов в жизни каждой женщины, характеризующийся постепенным возрастным подавлением функции яичников. Между фертильностью и старостью климакс занимает промежуточную позицию. Этот этап в жизни женщины называют «золотой осенью», так как физические и интеллектуальные способности сохраняются, а детородная угасает. Но патологическое течение климакса может привести не только к плохому самочувствию, но и к различным заболеваниям.