Treponema pallidum: характеристика, в анализе крови, лечение

Что является возбудителем сифилиса

Сифилис – заболевание, передающееся половым путем и имеющее несколько стадий. Возбудителем является бледная трепонема, которая также носит название спирохета. Описана морфология этого микроорганизма в 1905 году при изучении биологического материала под микроскопом. При этом было установлена способность трепонем отражать свет. После проведения ряда исследований было установлено, что микроорганизмы отличаются цветом и формой от всех известных вирусов.

Спирохета имеет уникальную особенность преломлять свет. Для установления сифилиса бактерии окрашивают специальными веществами в контрастный оттенок.

Микробиология инфекции свидетельствует о том, что бледная трепонема является микроорганизмом, который отличается особым строением тела. Это позволяет проникать в мягкие ткани и вырабатывать токсины даже в случаях, когда на нее оказывается негативное влияние с помощью лекарственных средств.

Тело микроорганизмов по внешнему виду напоминает нить, на которой находится множество завитков определенной длины. В зависимости от типа их может быть от 9 до 20 штук.

Подобное строение, которое не характерно для бактерий, позволяет спирохете проникать и передвигаться по человеческому организму, ввинчиваясь в мягкие ткани.

Причины

Бледная спирохета — возбудитель сифилиса — очень подвижна, она передвигается при помощи вращательных движений, грамотрицательна, имеет форму спирали, у нее тонкие очертания, ее окружность составляет всего 0,2–0,5 мкм при длине 4–14 мкм. Трепонема может существовать только при отсутствии кислорода (в анаэробных условиях). Иногда она образует L-формы, цисты и споры.

Первооткрывателями бледной спирохеты считаются двое ученых: Гофман и Шаудин.

По тому, какие разновидности сифилитической инфекции она вызывает, бледную спирохету подразделяют на:

• возбудитель классического варианта заболевания;
• возбудитель эндемической разновидности;
• возбудитель тропической (невенерической) разновидности.

Все спирохеты покрыты защитными веществами (мукополисахаридами), которые предохраняют микроорганизмы от действия факторов человеческого иммунитета, в частности, от фагоцитоза и от иммуноглобулинов.

При микроскопии биологических материалов больных (кровь, отделяемое пустул, спинномозговая жидкость) в темном поле можно увидеть живых движущихся бледных трепонем.

Ученые считают, что на ранних этапах возбудитель развивается внутри клеток, а затем, разрушив клеточную стенку, бактерии в больших количествах выходят во внеклеточное пространство и заражают новые клетки.

Культуру бледных трепонем очень сложно вырастить в лабораторных условиях, так как они не выживают, не размножаются и теряют свои функции в используемых средах. Это происходит из-за высокой восприимчивости этих микроорганизмов к факторам окружающей среды: ультрафиолетовому излучению, высоким температурам, высушиванию. При низких температурах они способны выживать большее время. При использовании антисептиков и некоторых антибактериальных препаратов возбудители быстро погибают.

Трепонема вне организма. Сколько времени проживет?

Внешнюю среду treponema pallidum не любит. На сухой поверхности и при высушивании — бактерия погибает почти мгновенно. Во влажной среде и воде сохраняется значительно дольше: во влажных салфетках, носовых платках, белье — она может выживать в течение нескольких суток. Во время стирки вещей (при температуре 60⁰) бледная трепонема обезвреживается в течение пяти-двадцати минут, а при кипячении — в течение нескольких секунд. Холод трепонема переносит несколько легче. В холодильнике, при 0⁰ она может прожить до двух суток. В медицине даже были случаи заражения сифилисом от трупов, пролежавших некоторое время в холодильных камерах.

Также бактерия не любит кислую и щелочную среду. Она мгновенно погибает при использовании хозяйственного мыла и 0,5% растворов щелочей и кислот.

Статистика сифилиса

Статистика числа умерших от сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении личной гигиены, использовании отдельного белья и посуды, индивидуальных косметических средств. Рекомендуется сразу после незащищенного полового акта обработать раствором хлоргексидина или альбуцида половые органы или другие части тела, с которыми произошел контакт. Эти средства необходимо иметь в домашней аптечке.

С профилактической целью обследуют:

1. Доноров,
2. Беременных женщин,
3. Работников детских садов, школ, общепита и лечебно-профилактических учреждений,
4. Больных, поступающих на стационарное лечение.

Современная противомикробная терапия позволяет избавиться от патологии и делает прогноз заболевания благоприятным. Только врач-дерматовенеролог сможет подобрать правильное и достаточное лечение, соответствующее стадии болезни. Заниматься самолечением сифилиса категорически запрещено. Не до конца излеченная патология может перейти в хроническую форму. Такой больной опасен для окружающих лиц.

Сифилис – социальный недуг, к лечению которого нужно подходить серьезно и ответственно.

Консультация врача по теме сифилис:

Вопрос: Развивается ли иммунитет после перенесённого заболевания? Ответ: однозначного мнения на этот счёт нет, т.к в крови некоторых людей, не болевших сифилисом, обнаружены трепонемостатические, трепонемоцидные антитела, препятствующие заражению. Также, на момент болезни формируется нестерильный иммунитет, но на момент латентного течения он ослабевает и возможно повторное заражение сверх того, что уже есть – т.е формирование суперинфекции. Но однозначно можно сказать, что стойкого иммунитета после перенесённого заболевания нет.

Вопрос: Почему наступает мнимое благополучие и никаких проявлений болезни может и не быть? Ответ: такое возникает в первичном и вторичном периодах, это связано со строением бледной спирохеты, а именно наличием у неё капсулоподобной оболочки, защищающей её от фагоцитоза, в результате чего происходит неполное уничтожение трепонем и пребывание их в L-форме («спящее» состояние) – защита от антител и антибиотиков, но и защита от развития заболевания. Этот же эффект отвечает на вопрос о «Повторном заражении при отсутствии контакта с больным» — т.е происходит пробуждение «спящих» трепонем.

Вопрос: Опасны ли другие пути передачи?Ответ: маловероятны, но возможны через предметы обихода.

Вопрос: Остаются ли шрамы после кожных проявлений?Ответ: могут оставаться, только если не было начато своевременное лечение и произошло изъязвление (образовались язвы) или же тот же механизм но в местах частой травматизации (анальная область, область миндалин).

Вопрос: Правовые аспекты при сокрытии этого заболевания?Ответ: за умышленное сокрытие венерических заболеваний, повлекшее за собой заражение других лиц рассматривается как административное правонарушение ФЗРФ №116 , так и преследуется уголовным кодексом РФ в статье 121.

Врач Шабанова И.Е

В чем состоит опасность этого заболевания для человека?

Бледная спирохета — возбудитель сифилиса, по-другому бактерия может называться трепонемой. Если обратить внимание на форму этого возбудителя, то можно отметить, что он имеет форму спирали, которая сужается с обеих сторон, а в середине довольно широкая. Интересным фактом является и то, что бактерия находится постоянно в движении, она вращается вокруг своей оси, с помощью этого она может ввинчиваться в слизистую оболочку человека. Как только трепонема проникает в организм человека, она начинает активно размножаться, при этом нанося огромный вред органам и мягким тканям. Главная опасность состоит в том, что сифилис легко может передаваться от больного человека к здоровому, при этом путь передачи может быть не только половым при соприкосновении слизистых оболочек, но и бытовой. Например, передача бактерии может произойти через полотенце или любой другой предмет.

Как правило, лечение очень долгое и не всегда бывает успешным. Все зависит от того, на какой стадии находится болезнь, также организм не всегда может выработать иммунитет и через некоторое время вполне реально может произойти повторное заражение человека. Спирохета бледная является очень устойчивой инфекцией, поэтому даже низкие температуры не могут ее истребить, она может сохранять свою жизнедеятельность в течение нескольких дней, находясь не в организме человека, а на бытовых предметах.

Частые вопросы к врачу

Поздний сифилис

Вероятнее всего это не имеет никакого отношения к сифилису. Но для того чтобы исключить свои опасения рекомендую сдать антикардиолипиновый тест. Проконсультируйтесь с отоларингологом и дерматологом.

Для каждого человека длительность инкубационного периода разная. К тому же заболевание не изучено так глубоко. Контактные лица в обязательном порядке должны пройти превентивное лечение.

Возможное заражение

Заражение таким способом действительно возможно, но только если в ротовой полости больного человека есть шанкры.

Инкубационный — От до суток (в среднем – дня)

1. Первичный сифилис (2-3 месяца, серонегативный, серопозитивный)

После проникновения в ткани спирохеты размножаются, частично гибнут, выделяют эндотоксин, вызывая местное воспаление. У входных ворот возникает уплотнение, инфильтрат, в центре которого образуется безболезненная язва со скудным серозным отделяемым – «твёрдый шанкр» (первичная сифилома). Постепенно твёрдый шанкр рубцуется. Через 5-10 дней — региональный лимфаденит (место вторичной локализации трепонем). Из лимфоузлов возбудитель проникает в кровь и органы. В первые 3 недели серологические реакции отрицательны, с 4-ой недели они становятся позитивными

1. Вторичный сифилис (через 6-7 недель после появления шанкра)

Фаза генерализованной инфекции с поражением внутренних органов и ЦНС. Характерны высыпания на коже и слизистых (вторичный «свежий» сифилис). Под влиянием ИС спирохеты гибнут → исчезновение высыпаний → латентный период. Часть трепонем сохраняется в ЛУ и внутренних органах. При снижении ИС может развиваться вторичный рецидивирующий сифилис (рецидивирующая сыпь).

Исходы вторичного периода: