Уретрит – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Тема женских уретритов недостаточно хорошо освещается в Рунете. Причина в том, что в изолированном виде они встречаются редко. Мужская уретра – это канал длиной до 22 см, в которую открывается не только мочевой пузырь – у мужчин она является частью половой системы, поскольку правый и левый семявыносящий протоки открываются в нее.

Список причин

Зачастую провоцирующей причиной хронического уретрита выступает незащищенный половой акт. Больными могут оказаться как мужчина, так и женщина.

Но заражение через интимную связь далеко не единственная провоцирующая причина:

  • Воспалительная реакция, возникшая в результате отрицательной реакции половых органов на гигиенические или косметические средства.
  • Отрицательная реакция на латекс и спермицид, присутствующие в составе барьерных средств защиты и противозачаточных препаратах.
  • Нерегулярное хождение в туалет, наличие иных заболеваний мочеиспускательного тракта.
  • Раздражение, вызванное грубым половым актом.
  • Неправильно оказанная медицинская помощь.
  • Онанизм.
  • Ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Причины возникновения и разновидности

Схема заболевания

Наиболее часто у женщин встречается бактериальный уретрит. В отличие от «мужской формы» с длительным инкубационным периодом, у женщин воспаление проявляется быстро, ввиду особенностей анатомического строения. Часто болезнь возникает при нарушении иммунитета, при хронических воспалительных заболеваниях, и тогда речь идет об активации сопутствующей, и часто условно – патогенной флоры.

Уретрит, кроме неспецифической флоры, которая встречается всегда и почти у всех, может вызываться и специфическими возбудителями (например, гонококками). Неспецифический уретрит вызывают различные кокки – стрептококки, стафилококки, иногда – кишечная палочка. Говоря проще — это гнойный процесс, при котором не выделяется особенных возбудителей, которые относятся к венерическим заболеваниям.

Также возможно первичное и вторичное течение болезни. В первом случае источником воспаления является сам мочеиспускательный канал, и это бывает очень редко, поскольку он короток. В данном случае воспалительный процесс начинается непосредственно со слизистой оболочки уретры. В случае вторичного уретрита у женщин инфекция попадает туда из других органов. Чаще всего – из мочевого пузыря и из влагалища.

Все инфекционные уретриты (первичные и вторичные) могут быть вызваны:

Причины возникновения и разновидности
  • бактериями (стафилококками, гонококками, кишечной палочкой);
  • простейшими (трихомонады);
  • вирусами (герпес);
  • грибками (кандидозные);
  • микоплазмой (переходная форма между бактериями и вирусами);
  • наконец, отдельно выделяют хламидиозные уретриты, в связи с особенностью возбудителя и течения заболевания.

У женщин могут встречаться и неинфекционные причины возникновения уретрита. В подавляющем большинстве случаев – это непереносимость местных лекарственных препаратов, а также неправильное самостоятельное приготовление растворов для инстилляций. Поэтому неинфекционные уретриты бывают химические и аллергические. Наконец, возможен лучевой процесс (ионизирующее излучение) и цистит, но у женщин эта патология практически не встречается.

Кроме этого, возможно развитие воспаления при мочекаменной болезни. Если у женщины часто выходят камни, периодически повреждая стенку уретры, то на этом месте развивается хронический очаг воспаления. Воспалительный процесс может сопровождать новообразования уретры и мочевого пузыря, в том числе, злокачественные.

Может быть ятрогенное повреждение слизистой оболочки, вызванное врачебными манипуляциями, например, после введения катетера или санационной цистоскопии. Наконец, у девушек при первой половой близости также может возникнуть реактивный уретрит, как результат «знакомства» с флорой партнера и следствие механического раздражения половых органов и полнокровия.

Группой анализов при уретрите у женщин, является

Второй группой анализов при уретрите у женщин, является поиск возбудителя уретрита является исследование крови методами ИФА или ПЦР.

Неспецифические изменения мочи, свидетельствующие о воспалении, можно увидеть в общем анализе мочи при уретрите у женщин.

Группой анализов при уретрите у женщин, является

Болезнь уретрит у женщин часто путают с циститом

Болезнь уретрит у женщин часто путают с циститом, хотя оба заболевания порой появляются параллельно.

Уретрит подразделяют на две категории:

  1. Неинфекционный
  2. Инфекционный уретрит.
Группой анализов при уретрите у женщин, является

Первый тип уретритов, в большинстве случаев, характеризуются травмами уретры из-за цистоскопии (осмотра мочевого пузыря с помощью зонда) или прохождении почечного камня.

Прочими причинами данного типа уретрита могут являться:

  • аллергия,
  • нарушения кровообращения в области малого таза.
  • сужение уретры.
Читайте также:  Хроническая гонорея: причины развития и методы лечения

Очень часто неинфекционный уретрит потенциирует бешеный рост условно-патогенной флоры.

Группой анализов при уретрите у женщин, является
  • К примеру, кишечной палочки, стафилококков, протея, что в короткие сроки переводит данное заболевание во вторичную, бактериальную стадию.
  • Вторая категория — это инфекционные уретриты.
  • Они могут вызываться грибками (например, кандидозом), вирусами (вирус папилломы человека) и чаще всего бактериями.
  • К бактериальным причинам уретрита принадлежат – специфическая инфекция: гонококки, гаднереллы или неспецифическая инфекция, к примеру, стафилококк.
  • Очень часто уретрит входит в программу инфекций мочевыводящих путей у женщин, ассоциированных с половой жизнью.
  • Как правило при этом клиника уретрита следует непосредственно за половым актом.
  • Это связано с анатомическими особенностями строения женской промежности: близости уретры к вагине и анусу.
  • Самый частый возбудитель неспецифического уретрита – кишечная палочка.

Какой врач лечит уретрит у женщин

  1. При обнаружении первых симптомов уретрита, больную мучает вопрос:
  2. «К кому обратиться: гинекологу или урологу?»
  3. Для того, чтобы разрешить данный вопрос, необходимо определить, чем же занимаются вышеперечисленные специалисты.
  4. Гинеколог занимается такими проблемами, как:
  • бесплодие,
  • различные патологии заболеваний передающихся половым путем,
  • злокачественные опухоли в мочеполовой системе,
  • сексуальная дисфункция,
Группой анализов при уретрите у женщин, является

уролог же занимается:

  1. воспалениями в области мочеполовой системы,
  2. неприятными ощущениями при мочевыделении,
  3. болями в области мочевых путей,
  4. выделениями из мочеиспускательного канала.

При уретрите у женщин необходимо обращаться к урологу

Таким образом, мы приходим к выводу, что при уретрите у женщин необходимо обращаться к урологу.

Группой анализов при уретрите у женщин, является

Но и опытный гинеколог способен справиться с проблемой.

  • Необходимо помнить, что своевременное лечение – это всегда залог быстрого выздоровления без последствий или с минимальным их количеством.
  • Особенностью протекания уретрита у представителей прекрасного пола, в отличие от мужчин является то, что инфекция часто протекает в латентной форме, без видимых симптомов.
  • В этом случае заболевание проявляется уже в запущенной острой или хронической форме.
  • И, оставляет после себя заметные последствия и осложнения.

Для того, чтобы не допустить такого неприятного поворота событий, нужно проводить профилактику в нашей клинике.

При необходимости диагностики и лечения уретрита у женщин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Почему возникает уретрит

Чаще всего воспалительный процесс в уретре возникает под влиянием инфекционных возбудителей, реже причиной патологии становятся неинфекционные факторы. В зависимости от этого уретрит делят на два основных вида.

Инфекционный уретрит вызывается вирусами и бактериями, и, в свою очередь, делится на несколько групп:

Почему возникает уретрит
  1. Специфический уретрит – развивается под воздействием инфекций, передающихся половым или гематогенным путем:
  • Гонококковый – вызывают возбудители гонореи (встречается в 20% случаев);
  • Негонококковый – вызывают хламидии, микоплазма, грибки кандида, трихомонады и др.
  • Вирусный – вызывают вирус папилломы, вирус герпеса, цитомегаловирус.
  1. Неспецифический бактериальный уретрит у женщин – гнойное воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами: кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками.

Чаще всего инфекционным уретритом заражаются половым путем, но иногда инфекционный возбудитель попадает в мочеиспускательный канал с током лимфы или крови из другого очага воспаления (например, при туберкулезе, хроническом гайморите и т.д.).

Почему возникает уретрит

Неинфекционный уретрит могут вызывать различные причины:

  • Аллергические заболевания;
  • Мочекаменная болезнь (когда выходят мелкие камни или песок через уретру и повреждают ее слизистую);
  • Гинекологические или урологические заболевания;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования уретры, сопровождающиеся воспалительными процессами;
  • Венозный застой в сосудах таза;
  • Травмы уретры – после проведения катеризации, цистоскопии и др.;
  • Генитальные травмы (при первой половой близости).

Обратите внимание! У девочек уретрит может развиться вследствие нерегулярных мочеиспусканий, злоупотребления острой или соленой пищей, нарушений правил личной гигиены, мочекаменной болезни и синехии малых половых губ, переохлаждений.

Вызывать воспалительный процесс в уретре могут одновременно несколько причин. При этом развитию воспаления способствуют некоторые факторы, оказывающие негативное влияние на организм женщины:

Почему возникает уретрит
  • Несоблюдение интимной гигиены или сексуальная близость с партнером, пренебрегающим правилами личной гигиены;
  • Переохлаждение;
  • Психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
  • Снижение иммунитета: после перенесенных заболеваний, при неполноценном питании и длительных диетах, при авитаминозе;
  • Длительные хронические воспалительные процессы;
  • Алкоголизм;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Раздражение мочеиспускательного канала (ношение синтетического или неудобного нижнего белья, применение раздражающих средств интимной гигиены и т.д.).

Первично возникший уретрит относят к острым воспалениям (острый уретрит), но если заболевание повторяется периодически, то этот процесс приобретает хронический характер (хронический уретрит).

Виды уретрита

Инфекционные уретриты делятся на специфические и неспецифические. Специфические возникают на фоне венерических заболеваний, причиной неспецифических уретритов могут стать различные патогенные микроорганизмы.

Читайте также:  Кандиломатоз остроконечные кондиломы у женщин лечение

Вирусный уретрит происходит при заражении половым путем герпесом. Заболевание развивается быстро – уже через несколько часов поднимается температура, могут увеличиться лимфатические узлы.

Трихомонадный

Трихомонадный уретрит – одна из наиболее распространенных инфекций, которая приводит к воспалению уретры, передается половым путем. Трихомонады обитают в семенных пузырьках, во время сексуального контакта проникают в мочеиспускательный канал и влагалище женщины. Возбудители заболевания начинают активно размножаться на слизистой, выделяют токсичные вещества в большом количестве – заболевание быстро прогрессирует. Основные симптомы – жжение, боль при мочеиспускании, разного рода выделения.

Виды уретрита

Важно! Трихомонадный уретрит может 1–2 месяца протекать без особых симптомов, потом переходит в вялотекущую стадию.

Кандидозный

При поражении мочеиспускательного канала грибками из рода кандида развивается кандидозный уретрит, заражение происходит от полового партнера. Эта форма заболевания чаще встречается у женщин, поскольку во влагалище присутствует специфическая микрофлора. Патология развивается на фоне ослабленного иммунитета весной и осенью. Причиной активного роста гриба могут стать стрессы, избыточный вес, прием гормональных препаратов, курение. Характерная особенность заболевания – специфические белые выделения творожистой консистенции.

Хламидийный

Хламидийный уретрит передается половым путем. Хламидии выделяют много токсинов, что становится причиной сильного воспаления. Заболевание может долгое время протекать без особых симптомов, инкубационный период составляет 20 дней. Признаки заболевания – светлые выделения, в которых присутствуют примеси гноя.

Бактериальный

Бактериальный уретрит развивается при проникновении в мочеполовую систему энтерококков, кишечной палочки, стрептококков, стафилококков. Негонококковый уретрит опасен для женщин, часто сопровождается болезнями половой сферы, чаще всего возникает во время климакса. Явный признак заболевания – отечность половых органов, боль, жжение при мочеиспускании.

Виды уретрита

Гонорейный

Гонорейный уретрит развивается на фоне гонореи. Часто становится причиной женского бесплодия, тяжелых патологий во время беременности. Болезнь может иметь острую и хроническую форму.

Симптомы

Симптомы этого заболевания делятся на общие и специфические. Общие симптомы сопровождают любую форму болезни, а специфические характерны для определенной разновидности.

Общая симптоматика

Симптомы уретрита у мужчин обычно возникают остро и появляются уже на начальных стадиях заболевания (через 3–20 дней после инфицирования).

Это связано со специфическим строением уретры: мочеиспускательный канал у мужчин в несколько раз длиннее, чем у женщин.

Для уретрита характерны следующие признаки:

  • мутная моча, жжение, резкая боль во время мочеиспускания;
  • покраснение и легкое опухание полового члена;
  • склеивание отверстия мочевыводящего канала;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт во время секса;
  • утренние выделения из уретры, засыхающие на поверхности полового члена в виде твердых корочек;
  • невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
  • болезненные ощущения в промежности и в нижней части живота;
  • кровянистая примесь в сперме и моче (не всегда).

А вот симптомы, сопровождающие другие воспалительные заболевания, у больных уретритом не отмечаются.

Пациенты уролога не испытывают слабости, упадка сил, не страдают повышением температуры.

Специфическая симптоматика

Каждая разновидность уретрита имеет специфическую симптоматику:

  1. Гонорейный уретрит. Первые признаки появляются через 3–7 дней после инфицирования. Из уретры выделяется темная (зеленоватая или серовато-желтая) слизь; мужчина испытывает острую боль при мочеиспускании. Моча непрозрачная, часто с примесью гноя или крови.
  2. Хламидийный уретрит. Начальные признаки появляются через 7–14 дней после заражения. Симптоматика стерта: выделения скудные, боль слабая.
  3. Трихомонадный уретрит. Характерная [симптоматика проявляется лишь через 14–21 день после заражения. Мочеиспускание затруднено, появляются белесые или сероватые выделения. Мужчину мучает непрекращающийся зуд в области головки полового члена.
  4. Кандидозный уретрит. Первые симптомы могут появиться спустя 14–21 день после заражения грибком. Заболевание отличается водянистыми, похожими на слизь выделениями (прозрачными или бледно-розовыми) и белым творожистым налетом на слизистой мочеиспускательного канала. Кандидозный уретрит сопровождается постоянным зудом в промежности.
  5. Уреаплазменный уретрит. Симптомы проявляются через месяц после инфицирования. Это заболевание характеризуется зудом и жжением во время мочеиспускания, белыми или зеленоватыми выделениями из уретры. Симптомы обостряются после секса или приема алкоголя.
  6. Уретрит, возникающий в результате нарушения кровообращения в органах малого таза, сопровождается утратой половой функции. Аллергический уретрит характеризуется зудом, жжением и отеком полового органа.

Терапия для различных видов уретрита

Лечение медицинскими препаратами различается в зависимости от возбудителя уретрита:

  • Бактериальный, гонорейный – положительный эффект достигается антибиотиками группы цефалоспоринов, тетрациклинов, эритромицинов, олететринов и канамицинов.
  • Уреаплазменный, микоплазменный и гарднерелезный – тетрациклинами, фторхинолами, макролидами, в сочетании с иммуностимуляторами.
  • Трихомонадный – метронидазолом, трихополом. Если данный уретрит носит хроническую форму, к лечению присоединяются антибиотики.
  • Кандидозный – противогрибковые препараты.
  • Хламидиозный – азитромицин, эффективный препарат для борьбы с патологией.

Если неправильно подобрать средства для лечения, впоследствии могут образоваться осложнения: воспалительные процессы, мужское бесплодие, эпидидимит.

Самолечение антибиотиками без конкретной схемы лечения может привести к привыканию возбудителя к ним и переходу болезни в хроническую степень.

Хроническое течение гонококкового уретрита

Хронический уретрит развивается спустя два месяца после инфицирования, при условии проведения недостаточно эффективного медикаментозного лечения либо при его отсутствии (чаще при торпидном течении).

Хроническая форма никак не проявляется.

Симптомы возникают исключительно в периоды обострения при наличии провоцирующих факторов. Это переохлаждение, частое распитие спиртных напитков, обострение других хронических процессов при снижении защитных свойств организма и прочих.

Хроническое течение гонококкового уретрита

В данный период появляются выделения гнойного характера в незначительных количествах, как правило, больной замечает на белье характерные пятна. Боли и жжение слабо выражены.

Чаще процесс длится годами, вызывая осложнения чаще в виде ухудшения мочеиспускания вследствие сужения отверстия уретры. Как правило, только при пагубных последствиях пациенты обращаются в медицинское учреждение за помощью.

История зарождения и развития болезни

Гонорея – результат попадания в организм возбудителя инфекции. Им выступает гонококк. Паразитирующий микроорганизм впервые был обнаружен в 1879 году. Однако гонореей болели и ранее. Характерные симптомы заболевания описал один из античных учёных по имени Гален ещё во II веке до н. э. Соответственно, официальное открытие гонококка Нейссером и появление гонореи не связаны между собой.

В XIX столетии стали известны основные сведения о внутриклеточном паразите. Гонококк лишён подвижности и способности к образованию спор. Длина облигатного внеклеточного паразита равна 1,5 мкм. Если рассмотреть его под микроскопом, можно увидеть нечто схожее с кофейным зерном. По факту, он является парным диплококком. После попадания в организм возбудитель гонококка располагается как внутри, так и вне клеток. Это зависит от формы заболевания. При «свежем» течении гонореи паразит располагается внутри клеток, при хроническом – вне. Он способен проникать в лейкоциты и крупные бактериальные структуры. К эпителию урогенитальной системы возбудитель гонореи присоединяется за счёт тонких трубчатообразных нитей. Паразит способен впадать в состояние анабиоза и выживать после лечения. Учитывая его высокую устойчивость к неблагоприятным воздействиям, не исключены рецидивы гонореи. Важно придерживаться всех рекомендаций доктора и отказаться от незащищённого секса с сомнительными людьми.

Гонорея имеет и второе название – триппер. Так говорят о болезни люди, которые не владеют медицинской терминологией. Сегодня в обществе прижились оба названия. Заражение гонореей происходит преимущественно среди молодых людей 20–30 лет. При беспорядочных половых связях первый основной симптом инфекции может обнаружить у себя представитель любого пола, возраста. Речь идёт о гнойных выделениях. Поражение оканчивается распространением инфекции на все слизистые оболочки.

Трихомонадный уретрит

Возбудитель – патогенный вид внутриклеточных паразитов, Trichomonas vaginalis. Местообитание трихомонад у женщин – влагалище, у мужчин – семенные пузырьки и предстательная железа. Трихомонадный уретрит развивается после полового контакта, скрытый период в среднем около 10 дней.

Бессимптомное присутствие трихомонад, называемое носительством, обнаруживается у 20-37% заражённых людей.

Воспаление умеренное, но продукты жизнедеятельности трихомонад токсичны для организма человека: они разрыхляют окружающие ткани, способствуя распространению процесса. Отличительная особенность трихомонадного уретрита – постоянный зуд. У мужчин в начале болезни может появиться ощущение «мурашек» в области головки пениса, в первые сутки – небольшие водянистые выделения серовато-белого цвета, сперма с примесью крови. В течение месяца указанные проявления стихают, далее развивается торпидный уретрит, который обостряется при приёме алкоголя, после полового акта, при общих и местных переохлаждениях.

Местные осложнения трихомонадного уретрита – эрозии и язвы на половых органах, напоминающие твёрдый шанкр при сифилисе. Язвы чаще имеют чистое дно ярко-красного цвета, реже – с гнойным налётом, и мягкие, подвёрнутые края неправильных очертаний.

Для женского организма трихомонадный уретрит особенно опасен, так как протекает в большинстве случаев без специфического лечения и приводит к осложнениям во время беременности либо к бесплодию. У мужчин воспаление распространяется из переднего отдела уретры на задний, вызывая простатит, эпидидимит и впоследствии – также бесплодие. Трихомонады прозвали «тихими убийцами» за контраст между незначительностью симптоматики и тяжестью общих осложнений.