В чем опасность переношенной беременности?

Специалисты ставят диагноз «переношенная беременность» в том случае, когда период вынашивания плода превышает 40 недель. Как правило, подобный показатель увеличивается до 42 недель а иногда и более. Физиологически оптимальным считается срок родов, наступающий через 40 недель или 280 дней с момента последнего менструального кровотечения. Именно по этому принципу гинеколог и рассчитывает примерный срок начала родовой деятельности.

Причины перенашивания

Среди причин, лежащих в основе переношенной беременности, можно выделить следующие:

  • нарушение функционирования нервной системы ребенка и матери, неправильная работа плаценты. Это ведет к замедлению подготовки организма к родам;
  • иммунитет плода незрелый, есть нехватка витаминов группы B, C, P и E;
  • гормональные сбои, происходящие в организме женщины;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение будущей мамы;
  • наличие у беременной в прошлом абортов, выкидышей или заболеваний половых органов. Все это снижает чувствительность матки и ее способность четко выполнять свои функции;
  • наличие психических травм или нарушений у женщины;
  • стрессы, усталость или нервное напряжение;
  • наследственный фактор: если в семье были случаи перенашивания ребенка, то риск возникновения такой патологии велик;
  • возраст роженицы более 35 лет;
  • пониженная двигательная активность беременной.

Препятствовать началу родов могут и некоторые психологические аспекты. Например, неосознанные страхи женщины: страх перед родами, болевыми ощущениями при этом, страх не справиться с обязанностями матери. Бывает так, что женщина, уже пережившая выкидыш, боится повторения той ситуации. Она начинает чересчур беречься активности, что также может замедлять начало процесса родов.

Почему родовая деятельность не наступает в срок

На сегодняшний день гинекологи не пришли к единому мнению по поводу точных факторов, приводящих к переношенной беременности. Но большинство врачей разделяют все причины, из-за которых женщины не рожают ребенка до 42-й недели, на два вида: психологические и медицинские.

К медицинским причинам гинекологи относят физическую неготовность будущей мамы к предстоящей родовой деятельности и перечисляют такие факторы:

  • наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • патологическое строение или функционирование половых органов, в частности матки;
  • наличие в анамнезе женщины эндокринного бесплодия, ановуляции, нерегулярных менструаций и других гинекологических или эндокринных заболеваний;
  • недостаточное продуцирование организмом гормонов, в большинстве случаев нехватка эстрогена и прогестерона;
  • аномально медленное развитие плода;
  • неправильное определение срока беременности и предполагаемой даты родов;
  • нарушения сократительной функции миометрия и мышц матки;
  • неготовность шейки матки к родам из-за ее недостаточного созревания.

Также гинекологи заметили, что чем старше возраст женщины, впервые вынашивающей ребенка, тем больше вероятность того, что у нее будет переношенная беременность. Все медицинские причины, приводящие к перенашиванию, можно выявить заранее с помощью обследования и своевременно провести мероприятия, направленные на подготовку к родовой деятельности.

Если физиологические причины переношенной беременности можно выявить заранее, то с психологической неготовностью к родам все намного сложнее. У одних женщин появляется страх перед болью во время родов, другие воспринимают схватки — предвестники родов как угрозу прерывания беременности (особенно если у них был гипертонус матки) и психологически настраивают себя на то, что рожать еще не время.

Читайте также:  Субфебрильная температура при герпесе

Акушерское перенашивание

  • Пролонгированная беременность. В этом случае, несмотря на то, что срок вынашивания уже превышает норму, результаты обследования говорят о том, что для жизни и здоровья малыша нет никакой угрозы. То есть ваша беременность по каким-либо индивидуальным причинам длиться дольше, чем у остальных, не является патологической и считается нормальным явлением.
  • Истинное перенашивание. В этом случае пребывание в утробе матери становиться опасным для малыша, роды могут пройти с осложнениями и для мамы, и для крохи.

Причины переношенной беременности

За развитием переношенной беременности могут стоять многочисленные факторы, отрицательно сказывающиеся на репродуктивном здоровье женщины:

  1. Нередко перенашивание наблюдается у пациенток с нарушением менструальной функции и половым инфантилизмом;
  2. Отразиться на течении беременности в будущем могут инфекционные заболевания, которыми женщина переболела в детском возрасте (корь, краснуха, паротит, скарлатина), а также грипп или ОРВИ, перенесенные непосредственно в период гестации;
  3. В число причин переношенной беременности входят заболевания эндокринного характера у женщины (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы и т. д.), патологии ЖКТ, печени. Все эти состояния приводят к нарушению гормонального статуса и обуславливают изменения в нервно-мышечной регуляции деятельности маточных мышц;
  4. Моторная инертность матки может стать результатом воспалительных процессов в репродуктивных органах (эндометриты, аднекситы, цервициты), опухолей матки (миомы, фибромы), дисфункции яичников, гестоза, проведенных ранее абортов;
  5. Первая беременность в возрасте более 30 лет – еще один фактор, провоцирующий перенашивание;
  6. К увеличению длительности периода гестации нередко приводит недостаток физической активности, долгосрочное соблюдение постельного режима, перенесенные женщиной психологические травмы и эмоциональные потрясения;
  7. Вероятность перенашивания увеличивается в случае проведения медикаментозной терапии при угрозе выкидыша, рождения крупного ребенка при предыдущих родах, тазового предлежания плода;
  8. Медики не исключают, что переношенная беременность может быть связана с заболеваниями плода, а именно с пороками развития ЦНС (гидроцефалия, анэнцефалия, микроцефалия), болезнью Дауна, патологиями надпочечников, поликистозом почек и т. д.;
  9. Поскольку наступление, протекание беременности и развитие родовой деятельности обусловлено сложными механизмами с участием нервной системы, ряда гормонов, энзимов, электролитов, витаминов и микроэлементов, на практике любые сбои в системе нейроэндокринной регуляции могут послужить толчком к перенашиванию ребенка.

Что же делать, когда срок уже за гранью?

Если ваша беременность переношенная и перешла все грани, то нужно идти к врачу. Уже с ним Вам нужно будет все еще раз просчитать и удостовериться в правильности даты родов. Если срок большой, тут же надо сдать все необходимые анализы, чтобы убедиться в самочувствии ребенка и его состоянии. Обычно, если анализы спорные или наблюдается угроза малышу, то родовую деятельность вызывают искусственно сразу без отлагательств.

Когда определено, что Вы переносили ребенка больше положенного срока, то вызвать роды врачу помогают препараты, внутриматочного гормонально-стимулирующего действия. Они делают мягкими шейку матки, помогая врачу вскрывать околоплодный пузырь и ставится капельница-стимулятор, в результате этого начинаются роды.

Хочется сказать впечатлительным мамам, что таких случаев очень малое количество, вряд ли вы в его числе. А если это так, то паниковать не стоит, надо только обратиться к врачу и точно следовать его рекомендациям. Тогда ни вам, ни вашему ребенку ничего угрожать не будет.

Удачных вам родов и хорошего настроения!

Последствия переношенной беременности

  Последствия такого состояния требуется рассматривать отдельно для плода и для будущей матери потому как они имеют разный характер. Для плода, к примеру, характерны такие последствия:

  • наличие плацентарной дисфункции (инфаркт, фиброз плаценты, наличие плацентарной недостаточности и тому подобные осложнения), 40% случаев;
  • наличие синдрома перезрелости (задержки в росте; малое количество подкожного жира; измененный наружный покров), 20% случаев;
  • Переношенная беременность повышает риски травматизма при родах

    слишком большой вес плода, максомией называется увеличение массы плода до более, чем четыре килограмма, 25% случаев;

  • нарушенный метаболизм глюкозы;
  • увеличение рисков травматизма при родах (перелом ключицы, наличие дистонии плечевого пояса, паралич Эрба и так далее);
  • малое количество околоплодных вод;
  • наличие гипоксии плода;
  • поврежденная пуповина;
  • проблемы с дыханием, в результате выделяемого мекония.

  Переношенная беременность для будущей матери может вызвать такие последствия:

  • необходимость проведения кесарева сечения;
  • наличие слабости, а также потеря способности собрать силы для родовой деятельности;
  • длительные роды;
  • повышение возможного материнского травматизма (травматизм промежности или матки;
  • частые кровотечения после родов.

  Одним из самых страшных последствий переношенной беременности является смерть ребенка в утробе. Такое случается довольно редко, но все же имеет место быть. Это можно объяснить кислородной недостаточностью, которая наступает в результате задержки родов. К сожалению, это далеко не единственная весьма серьезная опасность для будущего ребенка. Значительно повышается вероятность травматизма как матери, так самого ребенка. Почему это случается? Черепная кость переношенных детей затвердевает, поэтому теряется ее ценное свойство подвижности и гибкости. Это необходимо для того чтобы легче пройти родовой путь, изменяя свою форму. Так затвердевшая кость способна нанести непоправимые осложнения роженице. Переношенная беременность часто заканчивается сложными родами, в процессе которых необходима медикаментозная стимуляция. Процесс потери сил будущей матери значительно увеличивает время родовой деятельности, в результате чего переношенный ребенок успевает наглотаться околоплодными водами, которые обычно уже содержат меконий (гипоксия плода).

Как поставить окончательный диагноз

Для того, чтобы поставить диагноз, врач-гинеколог опрашивает беременную женщину. При этом уточняется сроки последних месячных кровотечений, рассчитывает возможные сроки овуляции, день зачатия и срок первого шевеления плода. Далее производится осмотр и обмер пациентки. Полученные результаты сравниваются с предыдущими записями в обменной карте. На основании полученных результатов выставляется предварительный диагноз.

Для его подтверждения производятся клинические обследования:

  1. Первое, что назначается, это УЗИ-обследование матки. Оно поможет определить уровень старения плаценты и количество околоплодных вод. Данная методика даст материал для предварительной оценки состояния плода, плотность костей черепа и размеры родничков.
  2. Дополнительно проводится диагностирование состояния малыша при помощи обследования доплером. Этот метод помогает выявить возможные нарушения со стороны системы кровоснабжения от матери к плоду.
  3. При наличии раскрытой шейки матки можно провести амниоскопическое обследование. Оно заключается в заборе небольшого количества околоплодных вод с последующим определением в них наличия мекония. Кроме того оцениваются их органолептические свойства: цветность и объем.
  4. Если вышеперечисленные обследования неблагоприятны, то в дополнение можно проверить показатели гормонального состояния материнского организма. Особое внимание уделяется следующим величинам: содержание эстриола, лактогена плацентарного и прогестерона.

Чем опасно: последствия для ребёнка

Переношенная беременность грозит малышу родовыми осложнениями и травмами и чем дольше длится, тем опаснее становится для нормального развития ребёнка. Постаревшая плацента перестаёт снабжать плод необходимым ему кислородом, что чревато гипоксией, вследствие которой могут появиться различные осложнения. На таких сроках малыш растёт, как будто уже родился, начинает испражняться в околоплодную жидкость, исчезает смазка, защищающая его кожные покровы.

Всё это неблагоприятно сказывается на здоровье переношенного ребёнка. У таких детей нередко обнаруживают проблемы неврологического характера, слабую иммунную систему, эндокринные отклонения. Ко всему прочему такой крупный плод женщине нередко становится уже опасно рожать естественным образом, и врачи устанавливают, есть ли необходимость в кесаревом сечении.

Важно! Врачи рекомендуют переношенным малышам, у которых раньше времени начинается закрываться родничок, прекратить приём витамина D и обратиться за консультацией к специалисту.

У младенцев, родившихся на таких поздних сроках, обнаруживают синдром Беллентайна — Рунге с такими признаками:

  • мацерация кожи (наиболее сильно выражена на конечностях);
  • недостаток защитной смазки;
  • большие размеры новорождённого;
  • сниженный тургор кожи и истощённая подкожная жировая прослойка;
  • подросшие ногти на пальцах;
  • уплотнённые кости черепа, небольшие размеры швов и родничков.

Процесс родов. Что меняется?

Последствия переношенной беременности всегда негативны для состояния мамы и малыша. Поэтому, если у роженицы уже было ранее это явление, то ее с первых дней ведения беременности причисляют к группе риска перенашивания. А на сроке 40-41 неделя ее госпитализируют.

Очень часто естественное родоразрешение заменяют кесаревым сечением. Оно неизбежно для женщины, если:

  • у нее узкий таз;
  • несозревшая шейка матки;
  • воды отошли, а раскрытия шейки матки не происходит продолжительное время;
  • наблюдается тазовое предлежание плода;
  • прошлые роды окончились гибелью ребенка;
  • плод плотно обвит пуповиной;
  • перезревшая плацента;
  • наличие послеоперационных рубцов на матке, возраст которых менее 3-х лет.

Кесарево не является единственным вариантом родоразрешения. Если показаний к нему нет, то процесс будет проходить естественным путем. Но его вызывают искусственно. Разумеется, предварительно проводят ряд подготовительных мер, для того чтобы роды прошли без осложнений.

  1. Выписывают медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровообращения в матке и плаценте. Также прописывают массаж матки.
  2. Размягчают шейку матки, поскольку ее своевременное раскрытие — залог успешного родоразрешения. Для этого назначают простагландины.
  3. Назначают прием «Мифепристона» — препарата, блокирующего выработку прогестерона. Этот медикамент применяется в качестве экстренной контрацепции в первые несколько часов после незащищенного полового акта. А также его часто прописывают для медикаментозного прерывания беременности. Но, не стоит опасаться его воздействия при беременности. «Мифепристон» вызывает сокращение матки, приводит к раскрытию шейки, тем самым провоцируя родовую деятельность. Его назначают, если нет противопоказаний к естественному родоразрешению.