Вторичный сифилис: признаки, симптомы, фото, лечение

Сифилис – это одно из немногочисленных заболеваний, передающихся половым путем, которое может повлечь уголовную ответственность в случае заражения окружающих людей и полового партнера. В большинстве случаев признаки заболевания у женщин и мужчин появляются не сразу, а спустя некоторое время после непосредственного факта заражения. Эта особенность делает сифилис еще более опасным.

Диагностика заболевания

Диагностировать такое серьезное заболевания, как сифилис, ни в коем случае нельзя «по интернету», просто прочитав про симптомы и лечение заболевания. Нужно знать, что сыпь и другие визуальные изменения могут копироваться с абсолютно других заболеваний до такой степени, что иногда даже врачи могут ошибаться. Именно поэтому диагностика заболевания должна проходить по всем нормам поликлиники, начиная с осмотра у врача на предмет характерных признаков и заканчивая лабораторными исследованиями:

  • осмотр дерматовенерологом. Врач детально осматривает лимфоузлы, половые органы, кожу и проводит опрос на предмет течения заболевания;

  • обнаружение самой трепонемы или ее ДНК в составе сифилидов, шанкре, гумме методом ПЦР, прямой реакции иммунофлуоресценции, темнопольной микроскопии;

  • проведение серологических тестов: трепонемных – поиск антител бледной трепонемы (РИБТ, иммуноблоттинг, ИФА, РПГА, РИФ); нетрепонемных – поиск антител против фосфолипидов тканей, липидов мембраны трепонемы, которые разрушаются возбудителем (тест быстрых плазменных реагинов, VDRL, реакция Вассермана). Стоит отметить, что результат может быть ложноположительным, то есть показывать наличие сифилиса при его фактическом отсутствии;

  • инструментальные исследования: поиск гумм посредством рентгеновских снимков, КТ, МРТ, УЗИ.

Признаки сифилиса

Для скрытого, латентного периода характерно отсутствие клинических признаков заболевания, и только положительные серологические реакции крови свидетельствуют о наличии инфекционного процесса в организме. Нужно знать, что есть и скрытые формы болезни.

Существенно увеличивают риск инфицирования сифилисом другие венерические болезни — хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие хронические инфекции. Также вероятность заражения повышают трещины, микротравмы и другие повреждения при анальном контакте.

Подробнее Симптомы сифилиса Методы диагностики

Диагноз должен обязательно быть подтвержден лабораторными данными. Наличие кожных проявлений не может полностью гарантировать наличие заболевания. Причиной лабораторных исследований могут служить следующие факторы: случайный половой контакт без презерватива, подтвержденный диагноз наличия заболевания у партнера, видимые кожные проявления, увеличенные лимфоузлы и т.д.

Для быстрой диагностики (экспресс анализы) применяется реакция микропреципитации. Она позволяет достаточно точно (в совокупности с видимыми признаками — шанкр, сыпь, увеличенные лимфоузлы и т.д) и быстро определить наличие заболевания. Также применяются такие методы диагностики: РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Подробнее — Диагностика сифилиса. Особенности заболевания

Дифференциальная диагностика

Вторичный сифилис исследуется дифференциальным методом в случае наличия внешних признаков и симптомов. Например, дифференциальная диагностика будет проведена, если присутствуют такие заболевания, как розовый лишай, «ожерелье Венеры», пятна от укусов, краснуха, корь, лишай, пятнистая таксидермия. Таким образом, охватываются те заболевания, проявления которых включают сыпь, разнообразные проблемы дерматологического характера, множественное поражение кожи и слизистой, кондиломы.

Лечение сифилиса на ранней стадии

Если у Вас появилось малейшее подозрение на начальную стадию сифилиса, скорее бегите к врачу. Если симптомы прошли, это не означает выздоровление! Сифилис лишь перешел в скрытую форму.

При лечении сифилиса обязательна комплексная терапия, включающая:

  1. антибиотики;
  2. пробиотики (для поддержания кишечной микрофлоры);
  3. витамины;
  4. иммуномодуляторы.

Врач назначает антибиотики пенициллинового ряда внутримышечно или в таблетках. При сильной непереносимости пенициллинов возможно лечение макролидами либо антибиотиками цефалоспоринового ряда. Сифилис третичной формы требует госпитализации больного, тогда как латентная форма лечится, как правило, амбулаторно.

  • Больных сифилисом при беременности пролечивают пенициллином в срок до 32 недель.
  • Больным запрещаются любые половые контакты, предписывается полный отказ от курения и алкоголя.
  • Сроки терапии могут варьироваться от двух недель (на ранней стадии) до нескольких лет, но не меньше двух недель.
  • На протяжении всего терапевтического курса в крови пациента должна поддерживаться постоянная концентрация антибиотиков. По окончании лечения обязательны контрольные анализы.
  • Чтобы не допустить заражения сифилисом, внимательно относитесь к выбору партнера. Никогда не допускайте незащищенного полового акта с непроверенным партнером, а в случае возможности заражения обязательно обратитесь в больницу. Даже презерватив не всегда является гарантом предохранения от этой болезни. Помните, что сифилис может передаться и через поцелуи.
  • От бытового заражения сифилисом спасут отказ от пользования чужими полотенцами, бельем и посудой.
  • Чтобы предотвратить заражение через кровь, обращайтесь только в проверенные медицинские и стоматологические центры. Если вы работаете в больнице, обязательна защита рук перчатками и регулярная стерилизация инструментов.
Читайте также:  Анализ мочи на бакпосев: что показывает, расшифровка, как сдавать

И конечно же, ни в коем случае не назначайте сами себе курс лечения, ведь так Вы только запустите болезнь и подвергаете опасности заражения своего партнера или домочадцев. Раннее обращение за медицинской помощью предотвратит тяжелые последствия, к которым относится и переход заболевания в неизлечимую форму!

Лечение патологии

Лечение и профилактика

Если провести лечение сифилиса на первой стадии, то можно добиться положительного результата уже через 2-3 месяца. На более поздних этапах развития патологии понадобится 1,5-2 года терапевтических процедур.

Лечение сифилиса для каждого пациента назначается строго индивидуально. Специалист постоянно наблюдает, как протекает болезнь, вносит корректировки в план терапии, если это необходимо. Для лечения сифилиса врачи назначают прием антибиотиков, например, Пенициллин, Тетрациклин, а также препараты, которые стимулируют работу иммунной системы.

Не стоит верить людям, которые говорят, что победить данную инфекцию можно в кроткий срок. Заболевание требует довольно продолжительного нахождения в больнице под постоянным наблюдением специалистов. Врач для лечения сифилиса назначает длительные курсы средств. Во время терапии болезни Пенициллином требуется вводить средство каждые 3 часа на протяжении 24 дней, а может даже и больше.

Бывает, что больной страдает индивидуальной непереносимостью антибиотиков пенициллиновой группы. В таком случае используют другие препараты. Нередко в качестве замены на первой стадии сифилиса назначают Сумамед.

Данное антибактериальное средство быстро накапливается в большом количестве в тканях организма пациента, затем постепенно воздействует на заболевание. Стоит только один раз принять данный препарат, и он будет держаться в организме около 5 дней.

Важно помнить, что во время лечения сифилиса ни в коем случае нельзя жить половой жизнью. Тогда получится добиться успеха, а сильные антибиотики помогут человеку быстрее встать на ноги и забыть про эту неприятную болезнь.

После того, как лечение сифилиса будет закончено, нужно наблюдаться у врача. Сколько времени придется это делать, полностью зависит от того, на какой стадии развивался недуг на момент начала терапии. В любом случае контроль специалиста осуществляется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Также следует сказать, что даже, если сифилис вылечен, реакция Вассермана может показывать положительный результат в течение 1,5-2 лет после того, как болезнь отступила. Не нужно забывать и про то, что иммунитет к этой инфекции не вырабатывается, поэтому всегда есть риск заразиться снова.

Лечение

Основной методикой лечения сифилиса является антибактериальная терапия. В настоящий момент, как и прежде, используются антибиотики пенициллинового ряда (короткие и пролонгированные пенициллины или дюрантные пенициллиновые медикаментозные средства).

В том случае, когда такой вид лечения оказывается неэффективным, или у пациента отмечается индивидуальная непереносимость к данной группе препаратов, ему назначаются препараты группы резерва (макролиды, фторхинолоны, азитромицины, тетрациклины, стрептомицины и пр.)

Следует отметить, что на ранней стадии сифилиса антибактериальное лечение является наиболее эффективным и приводит к полному излечению.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдается комплексной терапии, которая включает в себя:

  • Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
  • Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
  • Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

  • Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
  • Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
  • Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
  • Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.
Читайте также:  Анализ на микоплазму у женщин: как сдать, норма, расшифровка

Терапия сифилиса

Перед назначением терапии сифилиса необходимо полное подтверждение диагноза, так как заболевание по симптоматике схоже не только с ЗППП, но и с другими болезнями, не относящимися к мочеполовой системе. Например, сифилитическая ангина похожа на обычное воспаление миндалин, кожные высыпания вторичного сифилиса – краснуха или аллергические реакции, твердый шанкр на половых органах- генитальный герпес.

Диагностические мероприятия включают:

  • внешний осмотр на выявления кожных сифилид;
  • RW диагностика – реакция Вассермана;
  • иммуноферментный анализ – ИФА;
  • реакция пассивной агглютинации – РПГА;
  • полимеразная реакция – ПЦР.

После полной диагностики назначает терапию и следит за лечением врач-венеролог. Длительность терапии зависит от стадии заболевания – первичный сифилис лечат до 3х месяцев, а вторичную стадию, в зависимости от запущенности до 2х лет. Основное направление в терапии – прием антибактериальных средств, против которых чувствительна бледная трепонема.

Терапия сифилиса заключается в ведении антибактериальных препаратов.

Таблица № 3. Антибактериальные средства для лечения сифилиса:

Группа антибиотиков Описание Препараты
Пенициллины Наиболее активны против бледной трепонемы. Лечение данной группой препаратов проводится в стационарных условиях, так как они быстро выводятся из организма и требуют частого введения (каждые три часа). На популярность пенициллиновой группы влияет не только эффективность от их применения, но и цена, которая в несколько раз ниже антибактериальных препаратов других групп.
  • Ретарпен.
  • Экстенциллин.
  • Бициллин.
  • Ампициллин.
  • Оксациллин.
Макролиды Назначают при непереносимости пенициллиновой группы. Они воздействуют на синтез белка в клетках возбудителя и останавливаю распространение инфекции.
  • Азитромицин.
  • Сумамед.
  • Эритромицин.
Тетрациклины Препараты выбора при непереносимости пенициллина. Могут назначаться, как дополнительная терапия и основная при устойчивости бледной трепонемы к пенициллину. Инструкция к препаратам запрещает нахождение на прямых солнечных лучах во время приема, так как они повышают чувствительность кожного покрова к ультрафиолету.
  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
Цефалоспорины Третье поколение антибактериальных средств с минимальными побочными эффектами. Применяют, как альтернативу пенициллину и при необходимости дополнительного курса терапии. В течении первых 24 часов после начала терапии может возникнуть лихорадочное состояние с головной болью, для облегчения симптоматики принимают жаропонижающие средства Из всех препаратов цефалоспориновой группы для лечения сифилиса разрешен только Цефтриаксон.

Цефтриаксон – альтернативный препарат для лечения сифилиса.

Важно. Лечение сифилиса народными методами недопустимо, это может привести к осложнениям и летальному исходу. Его можно применять только, как дополнительную терапию для поддержания организма и облегчения симптоматики.

Терапия сифилиса

Заболевание считается полностью излеченным если после курса антибактериальной терапии повторные анализы дали отрицательные показатели или титр антител снижен в четыре раза по сравнению с первичной диагностикой.

Что такое рецидив

Сифилис – заболевание, которое сложно диагностировать, как полностью излеченное. Достоверно подтвердить избавление от болезни можно только по истечении нескольких месяцев с помощью контрольных анализов.

А до этого, после курса терапии и отсутствия симптомов заболевание может вернуться, такие случаи называют рецидивом сифилиса. Это означает, что возбудитель заболевания не был полностью уничтожен терапией

Как и через сколько проявляется сифилис в рецидиве, сказать сложно все зависит от состояния иммунитета и от концентрации возбудителя, оставшегося в организме, это может быть и месяц и несколько. Также может быть повторное заражение, которое следует отличать рецидива болезни.

Очень тяжело отличить рецидив сифилиса от повторного заболевания.

Терапия сифилиса

Таблица № 4. Отличие рецидива от повторного инфицирования:

Как проявляется повторное заражение Как проявляется рецидив сифилиса
Появление твердого шанкра Твердый шанкр не появляется, а возникают высыпание на кожном покрове.
Высыпания, как при вторичном сифилисе без повреждений кожного покрова и ощутимых признаков. Высыпания с повреждением кожного покрова, которые доставляют дискомфорт и появления высыпаний с наличием язв.
Диагностика подтверждает наличие свежего заболевания. Анализы подтверждают давность заболевания.

Видео в этой статье – как правильно диагностировать сифилис с помощью лабораторных исследований.

Симптомы и течение сифилиса у мужчин

В наше время существует большое количество анализов крови, позволяющие диагностировать такое заболевание как сифилис. Такие анализы основываются на выявлении особых антител. Когда проводят массовое обследование, то используют реакцию Вассермана. Однако иногда этот анализ может давать ложные показания. Кроме этого для диагностики данного заболевания проводят клинический осмотр ануса, половых органов и кожного покрова. Также для выявления сифилиса проводят темнопольную микроскопию, прямую реакцию иммунофлюоресценции и полимезарную цепную реакцию.

через молоко матери (приобретенный сифилис у ребенка);

Схема терапии

Лечение шанкра включает применение следующих медикаментов:

  1. Экстенциллин. Это основное лекарство, используемое для терапии венерического заболевания. Оно предназначено для внутримышечных инъекций и вводится дважды. Дозировка 2,4 млн. ед. смешивается с новокаином 0,5% (расчет 100 тыс. ед. на мл). Если серонегативный сифилис имеет первичную форму, лекарство вводится однократно. Инъекции ставятся в ягодичную мышцу.
  2. Бициллин. Вводится больному в дозировке 3 млн. ед. дважды: раз в 5 суток.
  3. Эритромицин. Назначается в дозировке 0,5 мг четырежды в день. Таблетки принимаются на голодный желудок за полчаса до приема пищи, при невозможности пить препарат натощак — через 1,5 ч после еды.
  4. Для обеззараживания сифилитической язвы используется димексид и бензилпенициллин в виде ванночек и примочек. Такие методы помогают активным веществам препаратов попадать глубоко в поврежденные ткани. Больным могут прописываться аппликации с использованием мази на основе ртути или гепарина. Для ускорения заживления шанкров с наличием выделений применяются средства с эритромицином. Высокой эффективностью обладают синтомициновая, ртутно-висмутовая мази.
  5. Ополаскивание полости рта при наличии на его слизистых оболочках сифилитических язв рекомендуется проводить с фурациллиновым раствором, смешанным с грамицидином или борной кислотой. Пропорции для разведения компонентов укажет врач-венеролог.
  6. При присоединении грибковых инфекций на фоне терапии антибактериальными средствами пациенту назначаются противопротозойные препараты (метронидазол, тинидазол).
  7. После окончания лечения эритромицином, бициллином пациенту назначаются пробиотические средства, помогающие восстановить микрофлору пищеварительного тракта (линекс, бифиформ).
  8. Для поддержания нормальной функции иммунной системы и улучшения общего состояния врач прописывает курс с поливитаминным комплексом (витрум, алфавит, дуовит).

Все препараты назначаются больным индивидуально. Врач учитывает наличие сочетанных инфекций, хронических заболеваний, чувствительность организма к антибактериальным средствам. При склонности пациента к аллергическим реакциям прописываются антигистаминные препараты.

При возникновении побочных эффектов от приема антибиотиков больной должен обратиться к лечащему врачу, который подберет более подходящие дозировки или заменит препарат на подходящий.

Не-кожные проявления вторичного сифилиса

Кроме кожных проявлений, во вторичном периоде болезни часто страдают внутренние органы, костная или нервная системы зараженного. Но всё это находится внутри. Можно ли как-то понять, что сифилис затронул внутренние органы?

Рассмотрим кратко болезни, вызванные сифилисом, и ощутимые или видимые проявления, по которым их можно заподозрить.

Нормальные глазные белки – пожелтевшие глазные белки при сифилитическом гепатите

Какие болезни вызывает вторичный сифилис?

  • Заболевание печени — сифилитический гепатит
  • Проявляется: тяжестью в правом подреберье, пожелтением белков глаз, в тяжелых случаях — пожелтением кожи.

  • Болезни сердца и сосудов: миокардит, аортит, поражение коронарных сосудов
  • Нормальная кожа – пожелтевшая кожа при сифилитическом гепатите

    Могут проявляться: нарушениями сердечного ритма, ощущением «перебоев» в работе сердца, загрудинной болью, одышкой, отеком нижних конечностей.

  • Болезни почек: сосудистое поражение почек, липоидный нефроз
  • Могут проявляться: отеками (особенно век и лица), повышением давления.

  • Болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит (может имитировать рак или язву желудка, гастродуоденит)
  • Проявляется: болями в верхней срединной части живота.

    Обычное лицо – отеки лица при сифилитическом поражении почек

  • Заболевания костей: остеоалгии, артралгии, реже периоститы, артриты.
  • Проявляется: болями в костях и суставах разной степени интенсивности.

  • Нервной системы: менингит, менинговаскулит, реже невриты, невралгии.
  • Проявляется: головной болью, болями по направлению нервных пучков, изменением поведения, повышенном утомляемостью.

Может ли вторичный сифилис не проявится вовсе?

Ответ: может! Очень редко, но сифилис может миновать первичную и вторичную стадии и впервые проявиться только через два года после заражения — в виде третичного сифилиса.

В этом случае первыми признаками сифилиса станут бугорки и гуммы. Такое течение связано с индивидуальными особенностями организма и встречается в 5-10% случаев.